Приложение 5.1. Расписка о приеме документов для заключения договоров на эксплуатацию инженерных коммуникаций в границах полосы отвода автомобильной дороги местного значения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 13 июля 2015 г. N 146-пк настоящее приложение дополнено приложением 5.1

Приложение 5.1
к Регламенту

                                 Расписка

               о приеме документов для заключения договоров

            на эксплуатацию инженерных коммуникаций в границах

           полосы отвода автомобильной дороги местного значения

Дата ________________

     Департамент   дорожной  инфраструктуры  и  транспорта  Администрации

города  Тюмени  для  предоставления  муниципальной  услуги  по заключению

договоров  на  эксплуатацию  инженерных  коммуникаций  в  границах полосы

отвода автомобильной дороги местного значения принял от _________________

_________________________________________________________________________

       (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального

                 предпринимателя, физического лица)

N	Наименование документа	Отметка о принятии
1	заявление о заключении договора на прокладку, перенос, переустройство, эксплуатацию инженерных коммуникаций
2	правоустанавливающие документы на инженерные коммуникации, подтверждающие права владельца инженерных коммуникаций
3	сводный план сетей в масштабе от 1:500 до 1:2000 с нанесением планируемых к размещению инженерных коммуникаций
4	документы, удостоверяющие полномочия представителя, в случае подачи заявления представителем заявителя: ____________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
5	выписка из единого государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц), выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей)

Всего документов _____, всего листов _________.

Срок рассмотрения заявления __________________.

Сдал: _________________________________ Принял: _________________________

            (подпись) (Ф.И.О.)                     (подпись) (Ф.И.О.)

"___" __________ 20__ г.

Дата получения результата муниципальной услуги