Приложение 2. Предложение о внесении изменений в схему движения муниципального маршрута

Приложение 2
к Положению

                                                                Директору

                        департамента дорожной инфраструктуры и транспорта

                                              Администрации города Тюмени

                               Предложение

                 о внесении изменений в схему движения

                      муниципального маршрута

           (заполняется печатными буквами разборчивым почерком)

_________________________________________________________________________

        Ф.И.О. физического лица / представителя юридического лица

_________________________________________________________________________

                 Должность представителя юридического лица

_________________________________________________________________________

                   Полное наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес физического лица / юридический адрес организации (область, район,

      населенный пункт, улица, дом, квартира/офис, почтовый индекс)

______________________________________ / ________________________________

Контактный номер телефона (при наличии)      Адрес электронной почты

                                                  (при наличии)

     Предлагаю  внести изменения в схему движения муниципального маршрута

N ________ "____________________________________________________________"

                      (Наименование муниципального маршрута)

В прямом направлении ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (Наименования улиц, по которым предлагается организовать движение по

          муниципальному маршруту, в последовательном порядке)

В обратном направлении __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Наименования улиц, по которым предлагается организовать движение по

          муниципальному маршруту, в последовательном порядке)

"___" _____________ 201__ г. ______________ / ______________     м.п.

                              Личная подпись   Расшифровка  (при наличии)