Приложение 8. Заявление о выдаче дубликата разрешения

Приложение 8
к Регламенту

                                  Директору департамента потребительского

                                     рынка Администрации города Тюмени

                           Заявитель: ___________________________________

                                      (полное и сокращенное наименование

                                              юридического лица)

             Представитель заявителя: ___________________________________

                                      (Ф.И.О., должность, иное основание

                                        действовать от имени заявителя)

                               Заявление

                     о выдаче дубликата разрешения

     Прошу выдать дубликат разрешения от ________________ N ____________,

выданного ____________________________________________ в отношении рынка:

                (наименование организатора рынка)

__________________________________________________, в связи с его утерей,

(тип рынка, название рынка, если имеется, адрес рынка)

утратой ________________________________________________________________.

         (указание на иной факт невозможности использования разрешения)

Лицо, имеющее право действовать

от имени юридического лица

"__" ________ 20__       М.П.               Подпись

Подпись должностного лица _________________ (ФИО)

Дата ______________ вх. N _____