Приложение 3. Заявление в Комиссию по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов, для получения согласия на замещение им должности в коммерческой или некоммерческой организации либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации

Приложение 3
к распоряжению
Председателя
Тюменской городской Думы
от 28 февраля 2011 г. N 3д

                           Председателю Комиссии по соблюдению требований

                           к служебному поведению муниципальных служащих

                           и урегулированию конфликта интересов,

                           Заместителю Председателя Тюменской городской

                           Думы

                           Н.В. Романову

                           _____________________________________________

                                 (от кого: фамилия, имя, отчество)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьей  12  Федерального  закона от 25.12.2008

N 273-ФЗ    "О  противодействии  коррупции",  распоряжением  Председателя

Тюменской  городской  Думы  от  06.09.2010  N 14д   "О перечне должностей

муниципальной  службы  в  Тюменской  городской  Думе,  при  увольнении  с

которых гражданин обязан соблюдать ограничения"

я, ______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

настоящим уведомляю, что в период с _________________ по ________________

замещал(а) должность муниципальной службы в Тюменской городской Думе -

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать замещаемую ранее должность, наименование структурного

                               подразделения)

     Прошу дать согласие на замещение мною должности ____________________

_________________________________________________________________________

      (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора) в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать организационно-правовую форму и наименование организации, в

       которой планируется замещение должности/выполнение работы)

     Обязуюсь  при  заключении  трудового (гражданско-правового) договора

сообщить  представителю  нанимателя  (работодателю)  сведения о последнем

месте муниципальной службы.

"____" ______________ 20__ г.     Заявление зарегистрировано

                                  "_____" ________________ 20__ г.

______________________________    регистрационная запись N _____________

     (личная подпись)             ______________________________________

                                  ______________________________________

                                  (Ф.И.О., должность ответственного лица)

Заявление рассмотрено на заседании Комиссии по соблюдению

требований   к   служебному    поведению    муниципальных

служащих и урегулированию  конфликта  интересов  (далее -

Комиссия)

"______" _____________________ 20__ г.

Решение Комиссии ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        ____________________ (подпись секретаря Комиссии)