Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 26 октября 2015 г. N 486
В _______________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(наименование уполномоченной организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче электронной транспортной карты
в связи с окончанием срока ее эксплуатации
Фамилия, имя, отчество (без сокращений): ___________________________
Адрес регистрации по месту жительства: _____________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Адрес фактического места жительства: _______________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Телефон: ___________________ Электронный адрес: _________________________
Прошу выдать электронную транспортную карту в связи с окончанием
срока эксплуатации ранее выданной электронной транспортной карты.
Ранее выданную электронную тра
<< Приложение N 4 |
Приложение >> N 6 |
|
Содержание Постановление Правительства Тюменской области от 26 октября 2015 г. N 486-п "О внесении изменений в постановление от 05.07.2005... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.