Приложение 2. Расписка о приеме документов на получение специального разрешения

Приложение 2
к Регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче специального
разрешения на движение по
автомобильным дорогам
местного значения тяжеловесного
и (или) крупногабаритного
транспортного средства

                                Расписка

      о приеме документов на получение специального разрешения

Дата ________________

_________________ Администрации _________________________________________

для предоставления муниципальной услуги по выдаче специального разрешения

на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и

(или) крупногабаритного транспортного средства, принял от _______________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя,

                           физического лица)

N	Наименование документа	Отметка о принятии
1	заявление на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
2	копии документов транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов ___________________________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
3	схема транспортного средства (автопоезда) с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
4	сведения о технических требованиях к перевозке заявленного груза в транспортном положении
5	Документ, подтверждающий полномочия представителя владельца транспортного средства

Всего документов ________, всего листов ________________________________.

Планируемый срок получения специального разрешения _____________________.

Сдал: _______________________________ Принял: ___________________________

            (подпись) (Ф.И.О.)                   (подпись) (Ф.И.О.)