Приложение N 2. Расписка о приеме документов на получение специального разрешения

Приложение N 2
к Регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче специального
разрешения на движение по
автомобильным дорогам местного
значения тяжеловесного и (или)
крупногабаритного
транспортного средства

                               Расписка

         о приеме документов на получение специального разрешения

Дата ________________

     Комитет    по    жилищно-коммунальному   хозяйству  строительству  и

газификации    Администрации    города   Ялуторовска  для  предоставления

муниципальной  услуги  по  выдаче  специального разрешения на движение по

автомобильным    дорогам    местного    значения  тяжеловесного  и  (или)

крупногабаритного транспортного средства, принял от

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя,

                          физического лица)

N п/п	Наименование документа	Отметка о принятии
1	заявление на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
2	копии документов транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов ____________________________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
3	схема транспортного средства (автопоезда) с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
4	сведения о технических требованиях к перевозке заявленного груза в транспортном положении
5	Документ, подтверждающий полномочия представителя владельца транспортного средства

Всего документов ________, всего листов ___________.

Планируемый срок получения специального разрешения ________________.

Сдал: ____________________________   Принял: ____________________________

          (подпись) (Ф.И.О.)                    (подпись) (Ф.И.О.)