Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 16 ноября 2015 г. N 259-пк

Приложение 2
к Регламенту

                                 Директору департамента

                                 земельных отношений и градостроительства

                                 Администрации города Тюмени

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                         (наименование организации

                                           - для юридических лиц,

                                 ________________________________________

                                   Ф.И.О. - для физических лиц, телефон,

                                 ________________________________________

                                                  адрес)

                                Заявление

         о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу  выдать  градостроительный  план земельного участка, расположенного

по адресу: г. Тюмень ____________________________________________________

     1. Кадастровый номер, площадь земельного участка

_________________________________________________________________________

        (согласно кадастровому паспорту земельного участка или

               кадастровой выписке о земельном участке)

     2.*   На земельном   участке   расположены    объекты   капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

    (указать назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый

     номер, согласно техническому или кадастровому паспорту объекта

    капитального строительства, расположенного в границах земельного

      участка, наименование организации (органа) государственного

     кадастрового учета объектов недвижимости или государственного

  технического учета и технической инвентаризации объектов капитального

    строительства, выдавших технический план или кадастровый паспорт

     объекта капитального строительства, расположенного в границах

                            земельного участка)

     3.*    Расположение   земельного  участка  и  объектов  капитального

строительства  на  нем  отражено  в  материалах картографических работ, в

виде  топографической  основы  с  координатами  точек  границ  земельного

участка,  вынесенными  на  план от каждой точки на бумажном и электронном

носителях  в  масштабе  1:500  при  площади земельного участка до 1 га, в

масштабе 1:2000 - свыше 1 га

_________________________________________________________________________

        (указать наименование кадастрового инженера, выполнившего

                        картографические работы)

     4.* Технические условия:

     водоснабжение

________________________________________________________________________,

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                          дата и номер документа)

     водоотведение/канализация _________________________________________,

                           (наименование документа, наименование органа,

                              выдавшего документ, дата и номер документа)

     теплоснабжение _____________________________________________________

                         (наименование документа, наименование органа,

                           выдавшего документ, дата и номер документа)

     электроснабжение __________________________________________________,

                          (наименование документа, наименование органа,

                           выдавшего документ, дата и номер документа)

     газоснабжение _____________________________________________________,

                       (наименование документа, наименование органа,

                         выдавшего документ, дата и номер документа)

     ливневая канализация _______________________________________________

                           (наименование документа, наименование органа,

                             выдавшего документ, дата и номер документа)

     иные _______________________________________________________________

                  (наименование документа, наименование органа,

                     выдавшего документ, дата и номер документа)

     5.* На земельном участке  расположены объекты  культурного наследия,

включенные в единый государственный  реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается историческое назначение объекта культурного наследия

  и его фактическое использование; наименование органа государственной

      власти, принявшего решение о включении выявленного объекта

  культурного наследия в единый государственный реестр, наименование

        нормативного правового акта, дата и номер его принятия;

       регистрационный номер и дата постановки на учет в единый

  государственный реестр объектов культурного наследия (памятников

           истории и культуры) народов Российской Федерации)

     6.  Градостроительный  план  земельного  участка прошу подготовить в

соответствии  с  требованиями  Правил землепользования и застройки города

Тюмени,  утвержденных  решением  Тюменской  городской  Думы от 30.10.2008

N 154,  действовавшими  на  момент  заключения аренды земельного участка.

Указанный договор аренды был заключен _________________________________ и

                                   (указывается дата подписания договора)

зарегистрирован  в Едином  государственном  реестре  прав  на  недвижимое

имущество и сделок ___________________________________________________**.

                             (указывается дата государственной

                                регистрации договора аренды)

     *сведения предоставляются заявителем по желанию;

     **  строка  заполняется правообладателем земельного участка, договор

аренды  которого  был  заключен  в  период после вступления в силу Правил

землепользования    и  застройки  города  Тюмени,  утвержденных  решением

Тюменской  городской  Думы от 30.10.2008 N 154, и до 12.09.2013, в случае

реализации  им  права,  предусмотренного  частью  2  статьи  12 указанных

Правил.

     Способ    получения   градостроительного  плана  земельного  участка

(указывается один из следующих способов):

     - Выдать на руки;

     - Направить почтой _________________________________________________

                               (указывается полный почтовый адрес,

                                куда необходимо отправить документ)

     -  Направить  в форме электронного документа (данный способ доступен

в случае подачи заявления в электронном виде).

     Прошу  также  уведомить о результате рассмотрения заявления о выдаче

градостроительного  плана земельного участка посредством СМС-сообщения на

мобильный телефон: _____________________________________________________.

         (данная графа заполняется заявителем по собственной инициативе)

     ____________ ______________________

        (дата)      (подпись заявителя)

     Подпись  должностного  лица,  уполномоченного  на прием  документов,

_____________________________

           /ФИО/

     Дата _____________ вх. N _____________