Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 16 ноября 2015 г. N 268-пк

Приложение 3
к Регламенту

                                Расписка

     о приеме документов для предоставления муниципальной услуги

"_____"_____________

     Наименование    муниципальной   услуги:  признание  помещения  жилым

помещением,    жилого    помещения    непригодным    для    проживания  и

многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции.

     Заявитель: _________________________________________________________

                (ФИО гражданина, наименование юридического лица и Ф.И.О.

                  представителя юридического лица, наименование органа

                     местного самоуправления или федерального органа

                      исполнительной власти Российской Федерации)

представил следующие документы:

Наименование и реквизиты документа	Кол-во документов	Кол-во листов
1. Заявление об оценке соответствия помещения, расположенного по адресу: ____________________________ требованиям, установленным Положением о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, утвержденном постановлением Правительства РФ от 28.01.2006 N 47.
2. Правоустанавливающий документ на жилое помещение (копия).
3. Проект реконструкции нежилого помещения по состоянию на "___" ____________ (для признания его в дальнейшем жилым помещением).
4. Заключение специализированной организации, проводящей обследование многоквартирного дома (для признания многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции).
5. Заключение проектно-изыскательской организации по результатам обследования элементов ограждающих и несущих конструкций жилого помещения (в случае, установленном абзацем третьим пункта 44 Положения).
6. Письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания (по усмотрению заявителя).
7. Медицинский документ, подтверждающий наличие заболевания (для признания занимаемых инвалидами и другими маломобильными группами населения, пользующимися креслами-колясками, отдельных жилых помещений (квартиры, комнаты) непригодными для проживания граждан и членов их семей.
8. Документы, подтверждающие статус законного представителя заявителя либо доверенность на представление интересов заявителя, оформленная в установленном порядке (при представлении интересов заявителя).
9. Дополнительные документы: _____________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Всего : ________________

Заявитель:                     _______________        /_________________/

                                  (подпись)                (Ф.И.О.)

Подпись уполномоченного лица:  __________________    /_____________ /

                                  (подпись)              (Ф.И.О.)