Приложение 5

Приложение 5
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 14 декабря 2015 г. N 291-пк

Приложение 10
к Регламенту

                               ЗАЯВКА

       на возмещение расходов компенсации родительской платы

     за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях,

    реализующих образовательную программу дошкольного образования

                за ___________________ 20______ года

     Наименование Организации (Предпринимателя) __________________________

     На основании ________________________________________________________

                       (указать договор о предоставлении субсидии)

просим возместить расходы на выплату компенсации родительской платы за

присмотр и уход за детьми в сумме ________________________________________

в том числе:

руб.

Категория детей по очередности рождаемости			Сумма компенсации (руб. коп.)
первый	второй	третий и последующий	первый	второй	третий и последующий
1	2	3	4	5	6

Руководитель Организации ____________________/ _________________________/

                              (подпись)                  (ФИО)

Главный бухгалтер Организации ____________________/ ____________________/

                                   (подпись)                  (ФИО)