Приложение 4. Акт обследования строящегося индивидуального жилого дома

Приложение 4
к Регламенту

                           Тюменская область

             Администрация Ишимского муниципального района

                                                               Утверждаю:

                                     Глава Администрации Ишимского района

                                       С.Б. Вотяков _____________________

                                                          (подпись)

                                                 "___" __________ 20__ г.

                                  АКТ

          обследования строящегося индивидуального жилого дома

                                                          _______________

                                                              (дата)

     Должностные лица, уполномоченные ___________________________________

           (дата и номер акта органа местного самоуправления)

в составе:

_________________________________________________________________________

            ф.и.о.                           должность

в присутствии  (ф.и.о.   застройщика   либо   уполномоченного   им   лица

с указанием реквизитов документа, которым предоставлены полномочия)

     Произвели   обследование  строящегося  индивидуального  жилого  дома

по адресу:

_________________________________________________________________________

     Застройщик: ________________________________________________________

                                       ф.и.о.

     Правоустанавливающие документы на земельный участок:

_________________________________________________________________________

                         (реквизиты документа)

     Разрешение на строительство ________________________________________

                         (дата и номер выдачи)

и составили настоящий акт.

     Обследованием на месте установлено:

Возведено:

Фундамент _______________% (материал __________________________________);

Наружные стены _______________% (материал _____________________________);

Кровля _______________% (материал _____________________________________);

Перекрытия _______________% (материал _________________________________);

Полы _______________% (материал _______________________________________);

Проемы оконные _______________% (материал _____________________________);

Проемы дверные _______________% (материал _____________________________).

     Площадь  строящегося   индивидуального   жилого   дома   на   момент

обследования составляет ____ кв. м.

     Этажность _________.

     Итого готовность строящегося индивидуального жилого дома  на  момент

обследования составляет ____%.

     Размер ранее предоставленной социальной выплаты ___________________.

     Использование   предоставленной   социальной   выплаты  по  целевому

назначению подтверждаем/не подтверждаем (нужное подчеркнуть).

     Застройщиком    предоставлены    следующие   оригиналы   документов,

подтверждающих расходы по строительству жилого дома:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Указанные    документы    передаются   в   Администрацию   Ишимского

муниципального района и находятся в учетном деле молодой семьи _________.

     Итого расходы по строительству жилого дома  на  момент  обследования

составляют __________ руб.

     Подписи уполномоченных должностных лиц: ____________________________

     С актом ознакомлен _______________________________ _________________

                                   (дата, подпись застройщика

                                  либо уполномоченного им лица)