Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 21 декабря 2015 г. N 320-пк

Приложение 4
к Регламенту

                                              Директору департамента

                                              имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

Рег. N __________ от __________________ 20___

                               ОБРАЩЕНИЕ

              о предоставлении муниципального имущества

            в безвозмездное пользование без проведения торгов

     ЗАЯВИТЕЛЬ: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

     Юридический адрес (местонахождение) ________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

     ИНН __________________ КПП____________________ N р/счета ___________

     Наименование банка ___________ БИК ____________ N кор/счета ________

     Прошу   принять   решение   о  передаче  в безвозмездное пользование

имущества (согласно приложению), нежилого помещения, площадью ____ кв. м,

расположенного по адресу:

                                    (нужное подчеркнуть)

г. Тюмень, улица ____________ дом N _______ корпус ______ строение _____,

в целях _________________________________________________________________

______________________________________ на срок __________________________

     Заявитель      -    некоммерческая    организация,    осуществляющая

деятельность,   не  приносящую  ей  доход,  в  том  числе  некоммерческая

организация    территориального  общественного  самоуправления  указывает

вопрос  местного значения в соответствии со ст. 16 Федерального закона от

06.10.2003    N 131-ФЗ    "Об    общих   принципах  организации  местного

самоуправления  в  Российской  Федерации",  для  решения  которого  будет

использоваться муниципальное имущество __________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявитель  -  социально  ориентированная некоммерческая организация,

осуществляющая  деятельность,  не  приносящую  ей  доход,  указывает  вид

деятельности    в    соответствии  со  ст. 31.1  Федерального  закона  от

12.01.1996  N 7-ФЗ  "О  некоммерческих  организациях",  в  соответствии с

которым будет использоваться муниципальное имущество ____________________

_________________________________________________________________________

     В случае, если заявителем выступает акционерное общество, общество с

ограниченной   ответственностью: в   соответствии с     уставом    печать

отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть).

     Прошу   уведомить  о результате  рассмотрения обращения  посредством

СМС-сообщения на номер мобильного телефона: _____________________________

                     (данная графа заполняется по желанию заявителя)

     ЗАЯВИТЕЛЬ __________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность представителя)

     Документ, подтверждающий полномочия заявителя:

________________________________________________________________________.

 (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и

                          номер документа)

"_____" ____________________ 20__ г.     ________________________________

М.П. (при наличии печати)                              подпись

                Для принятия решения о предоставлении

        муниципального имущества в безвозмездное пользование

        без проведения торгов необходимы следующие документы:

Наименование документа	Отметка о принятии
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи обращения.
2. Копии учредительных документов, всех изменений и дополнений к ним, зарегистрированных на день подачи обращения (документ необходим при предоставлении муниципального имущества в безвозмездное пользование - для социально ориентированных некоммерческих организаций).
3. Копия документа, удостоверяющего личность (для индивидуальных предпринимателей), и документ, подтверждающий полномочия представителя, в случае, если от имени заявителя действует его представитель.
Для некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность, не приносящую им доход, дополнительно:
4. Копия бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи обращения, либо, если заявитель не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, копия иной предусмотренной законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации.
5. Отчет о целевом использовании денежных средств, документы, подтверждающие целевое финансирование заявителя (в случае отражения в бухгалтерской документации целевого финансирования заявителя).

     Одновременно    с    копиями   документов  представляются  оригиналы

указанных  документов для обозрения. Если копии документов представляются

без  предъявления  оригиналов,  они  должны  быть  нотариально  заверены.

Документы,  состоящие  из  2  и более листов, должны быть пронумерованы и

прошнурованы.

Подпись должностного лица,

уполномоченного на прием

документов,                 _______________ _____________________________

                               (подпись)