Приложение 6. Заявление об исключении перечня организаций для отбывания исправительных работ и (или) обязательных работ осужденными лицами, которым назначено уголовное наказание в виде исправительных и (или) обязательных работ

Приложение 6
к Порядку

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                   (выполняется на бланке заявителя)

                                   Руководителю

                                   управы ____________________

                                   административного округа Администрации

                                   города Тюмени

     Прошу исключить ____________________________________________________

                   полное наименование организации (для юридических лиц),

______________________________________________________________________ из

         ФИО гражданина (для индивидуальных предпринимателей)

     1)    Перечня    организаций    (объектов,    мест)   на  территории

_________________  административного  округа города Тюмени на ___________

год  для  отбывания  исправительных  работ  и  (или)  обязательных  работ

осужденными    лицами,  которым  назначено  уголовное  наказание  в  виде

исправительных  и  (или)  обязательных  работ (далее по тексту - Перечень

организаций 1) (ненужное зачеркнуть);

     2)    Перечня    организаций    на   территории  ___________________

административного  округа города Тюмени на ____________ год для отбывания

обязательных  работ  лицами, которым назначено административное наказание

в  виде  обязательных  работ  (далее  по тексту - Перечень организаций 2)

(ненужное зачеркнуть).

     Индивидуальный    предприниматель    или  лицо,  имеющее  право  без

доверенности действовать от имени юридического лица ____________ (Ф.И.О.)

                                                     (подпись)

Лицо, действующее   по   доверенности   от   имени   юридического   лица,

индивидуального предпринимателя _____________ (Ф.И.О.)

                                 (подпись)

"_____" ________________ 20_____ г.

Должностное лицо, уполномоченное на прием документов ___________ (Ф.И.О.)

                                                      (подпись)

Дата ______________ вх. N _______