Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к распоряжению
Департамента
имущественных отношений
Тюменской области
от 25 декабря 2015 г. N 26/08-2
Приложение N 1
к Административному регламенту
Департамента имущественных отношений
Тюменской области по предоставлению
государственной услуги "Рассмотрение
заявлений и принятие решений о
предоставлении земельного участка
в собственность, аренду, постоянное
(бессрочное) пользование, безвозмездное
пользование без проведения торгов"
Бланк заявления для граждан
Директору Департамента имущественных
отношений Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Сведения о заявителе | |||||||||
|
1. |
Фамилия (полностью) |
|
|||||||
|
Имя (полностью) |
|
||||||||
|
Отчество (полностью, при наличии) |
|
||||||||
|
2. |
Вид документа, удостоверяющего личность |
|
Серия |
Номер |
Дата выдачи |
||||
|
|
|
|
|||||||
|
Кем выдан |
|
||||||||
|
3. |
Место жительства |
|
|||||||
|
4. |
Почтовый адрес |
|
|||||||
|
5. |
Телефон для связи |
|
|||||||
|
6. |
Адрес электронной почты |
|
|||||||
|
7. |
Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя<1> |
|
|||||||
|
8. |
Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя<2> |
|
|||||||
|
Иные сведения | |||||||||
|
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка | |||||||||
|
9. |
Кадастровый номер земельного участка<3> |
|
|||||||
|
10. |
Адрес (местоположение) земельного участка<4> |
|
|||||||
|
11. |
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории<5> |
|
|||||||
|
12. |
Кадастровый номер (номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование земельного участка<6> |
|
|||||||
|
13. |
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов<7> |
|
|||||||
|
14. |
Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав |
|
|||||||
|
15. |
Цель использования земельного участка |
|
|||||||
|
16. |
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд<8> |
|
|||||||
|
17. |
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории<9> |
|
|||||||
|
18. |
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: |
||||||||
|
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
|||||||
|
|
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
|||||||
|
|
в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<10>: |
|
|||||||
|
|
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<11>: |
|
|||||||
|
19. |
Способ уведомления о результате оказания государственной услуги: |
||||||||
|
20. |
Примечание<12> |
||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
21. |
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее - Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги. Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО "Фонд имущества Тюменской области", расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги. Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги. Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента. В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством. |
||||||||
|
|
Подпись |
Дата |
|||||||
|
22. |
/ |
"__" г. |
|||||||
|
|
(Подпись) |
(Инициалы, фамилия) |
|
||||||
<1>, <2> Заполняется в случае, если заявителем является
индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию заявителя).
<3> Указывается кадастровый номер земельного участка, заявление
о предварительном согласовании предоставления которого подано, в случае,
если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии
с Федеральным законом от 24.07.2007 N 221-ФЗ "О государственном кадастре
недвижимости".
<4>, <12> Заполняется по желанию заявителя.
<5> Заполняется в случае если образование запрашиваемого земельного
участка предусмотрено проектом межевания территории.
<6> Заполняется в случае наличия сведений о земельных участках
в государственном кадастре недвижимости.
<7> Указывается основание предоставления земельного участка
без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,
статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного
кодекса Российской Федерации.
<8> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен
земельного участка, изымаемого для государственных нужд.
<9> Указывается, если земельный участок предоставляется
для размещения объектов, предусмотренных указанными документом
и (или) проектом.
<10>, <11> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае
представления заявления в форме электронного документа.
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя
Представитель
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)
по доверенности)
_________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи доверенности)
Бланк заявления для юридических лиц
Директору Департамента имущественных
отношений Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Сведения о заявителе | |||||
|
1. |
Полное наименование юридического лица |
|
|||
|
ОГРН |
|
||||
|
|
ИНН |
|
|||
|
|
Страна регистрации |
|
|||
|
|
Дата регистрации |
|
|||
|
|
Номер регистрации |
|
|||
|
2. |
Место нахождения |
|
|||
|
3. |
Почтовый адрес |
|
|||
|
4. |
Телефон для связи |
|
|||
|
5. |
Адрес электронной почты |
|
|||
|
6. |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя |
|
|||
|
Иные сведения | |||||
|
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка | |||||
|
7. |
Кадастровый номер земельного участка<1> |
|
|||
|
8. |
Адрес (местоположение) земельного участка<2> |
|
|||
|
9. |
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории<3> |
|
|||
|
10. |
Кадастровый номер (номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование земельного участка<4> |
|
|||
|
11. |
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов<5> |
|
|||
|
12. |
Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав |
|
|||
|
13. |
Цель использования земельного участка |
|
|||
|
14. |
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд<6> |
|
|||
|
15. |
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории<7> |
|
|||
|
16. |
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: |
||||
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
||||
|
|
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
|||
|
|
в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<8>: |
|
|||
|
|
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<9>: |
|
|||
|
17. |
Способ уведомления о результате оказания государственной услуги: |
|
|||
|
18. |
Примечание<10> |
||||
|
| |||||
|
|
|
||||
|
| |||||
|
| |||||
|
19. |
Подпись представителя |
Дата |
|||
|
/ |
"___" г. |
||||
|
(Подпись) (Инициалы, фамилия) |
|
||||
<1> Указывается кадастровый номер земельного участка, заявление
о предварительном согласовании предоставления которого подано, в случае,
если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии
с Федеральным законом от 24.07.2007 N 221-ФЗ "О государственном кадастре
недвижимости";
<2>, <10> Заполняется по желанию заявителя;
<3> Заполняется в случае если образование запрашиваемого земельного
участка предусмотрено проектом межевания территории;
<4> Заполняется в случае наличия сведений о земельных участках
в государственном кадастре недвижимости;
<5> Указывается основание предоставления земельного участка
без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,
статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного
кодекса Российской Федерации;
<6> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен
земельного участка, изымаемого для государственных нужд;
<7> Указывается, если земельный участок предоставляется
для размещения объектов, предусмотренных указанными документом
и (или) проектом.
<8>, <9> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае
представления заявления в форме электронного документа.
Приложение N 2
к Административному регламенту
Департамента имущественных отношений
Тюменской области по предоставлению
государственной услуги "Рассмотрение
заявлений и принятие решений о
предоставлении земельного участка
в собственность, аренду, постоянное
(бессрочное) пользование, безвозмездное
пользование без проведения торгов"
Бланк заявления для граждан
Директору Департамента имущественных
отношений Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Сведения о заявителе | ||||||||
|
1. |
Фамилия (полностью) |
|
||||||
|
Имя (полностью) |
|
|||||||
|
Отчество (полностью, при наличии) |
|
|||||||
|
2. |
Вид документа удостоверяющего личность |
|
Серия |
Номер |
Дата выдачи |
|||
|
|
|
|
||||||
|
Кем выдан |
|
|||||||
|
3. |
Место жительства |
|
||||||
|
4. |
Почтовый адрес |
|
||||||
|
5. |
Телефон для связи |
|
||||||
|
6. |
Адрес электронной почты |
|
||||||
|
7. |
Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя<1> |
|
||||||
|
8. |
Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя<2> |
|
||||||
|
Иные сведения | ||||||||
|
Прошу предоставить земельный участок без проведения торгов | ||||||||
|
9. |
Кадастровый номер земельного участка |
|||||||
|
10. |
Адрес (местоположение) земельного участка<3> |
|
||||||
|
11. |
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов<4> |
|
||||||
|
12. |
Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав |
|
||||||
|
13. |
Цель использования земельного участка |
|
||||||
|
14. |
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд<5> |
|
||||||
|
15. |
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории<6> |
|
||||||
|
16. |
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка<7> |
|
||||||
|
|
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления. |
|||||||
|
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
||||||
|
17. |
|
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
|||||
|
|
|
в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<8>: |
|
|||||
|
|
|
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<9>: |
|
|||||
|
18. |
Способ уведомления о результате оказания государственной услуги: |
|||||||
|
19. |
Примечание<10> |
|||||||
|
| ||||||||
|
| ||||||||
|
| ||||||||
|
| ||||||||
|
20. |
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее - Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги. Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО "Фонд имущества Тюменской области", расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги. Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги. Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента. В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством. |
|||||||
|
22. |
Подпись |
Дата |
||||||
|
/ |
"___" |
|||||||
|
(Подпись) (Инициалы, фамилия) |
г. |
|||||||
<1>, <2> Заполняется в случае, если заявителем является
индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию заявителя).
<3>, <10> Заполняется по желанию заявителя.
<4> Указывается основание предоставления земельного участка
без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,
статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного
кодекса Российской Федерации.
<5> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен
земельного участка, изымаемого для государственных нужд.
<6> Указывается, если земельный участок предоставляется
для размещения объектов, предусмотренных указанными документом
и (или) проектом.
<7> Указывается, если земельный участок образовывался
или его границы уточнялись на основании данного решения.
<8>, <9> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае
представления заявления в форме электронного документа.
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя
Представитель
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)
по доверенности
_________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи доверенности)
Бланк заявления для юридических лиц
Директору Департамента имущественных
отношений Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Сведения о заявителе | |||||
|
1. |
Полное наименование юридического лица |
|
|||
|
ОГРН |
|
||||
|
ИНН |
|
||||
|
Страна регистрации |
|
||||
|
Дата регистрации |
|
||||
|
Номер регистрации |
|
||||
|
2. |
Место нахождения |
|
|||
|
3. |
Почтовый адрес |
|
|||
|
4. |
Телефон для связи |
|
|||
|
5. |
Адрес электронной почты |
|
|||
|
6. |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя |
|
|||
|
Иные сведения | |||||
|
Прошу предоставить земельный участок без проведения торгов | |||||
|
7. |
Кадастровый номер земельного участка |
|
|||
|
8. |
Адрес (местоположение) земельного участка<1> |
|
|||
|
9. |
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов<2> |
|
|||
|
10. |
Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка |
|
|||
|
|
возможно на нескольких видах прав |
|
|||
|
11. |
Цель использования земельного участка |
|
|||
|
12. |
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд<3> |
|
|||
|
13. |
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории<4> |
|
|||
|
14. |
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка<5> |
|
|||
|
15. |
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: |
||||
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
||||
|
|
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
|||
|
|
в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<6>: |
|
|||
|
|
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<7>: |
|
|||
|
16. |
Способ уведомления о результате оказания государственной услуги: |
||||
|
17. |
Примечание<8> |
||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
18. |
Подпись Дата |
||||
|
|
/ |
"___" |
|||
|
(Подпись) (Инициалы, фамилия) |
Г. |
||||
<1>, <8> Заполняется по желанию заявителя.
<2> Указывается основание предоставления земельного участка без
проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,
статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10
Земельного кодекса Российской Федерации.
<3> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен
земельного участка, изымаемого для государственных нужд.
<4> Указывается, если земельный участок предоставляется для
размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или)
проектом.
<5> Указывается, если земельный участок образовывался или его
границы уточнялись на основании данного решения.
<6>, <7> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае
представления заявления в форме электронного документа.
Приложение N 3
к Административному регламенту
Департамента имущественных отношений
Тюменской области по предоставлению
государственной услуги "Рассмотрение
заявлений и принятие решений о
предоставлении земельного участка
в собственность, аренду, постоянное
(бессрочное) пользование, безвозмездное
пользование без проведения торгов"
Бланк заявления для юридических лиц
Директору Департамента имущественных
отношений Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Сведения о заявителе | |||||
|
1. |
Полное наименование юридического лица |
|
|||
|
ОГРН |
|
||||
|
ИНН |
|
||||
|
Страна регистрации |
|
||||
|
Дата регистрации |
|
||||
|
Номер регистрации |
|
||||
|
2. |
Место нахождения |
|
|||
|
3. |
Почтовый адрес |
|
|||
|
4. |
Телефон для связи |
|
|||
|
5. |
Адрес электронной почты |
|
|||
|
6. |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя |
|
|||
|
Иные сведения | |||||
|
Прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком | |||||
|
7. |
Кадастровый номер земельного участка |
|
|||
|
8. |
Адрес (местоположение) земельного участка |
|
|||
|
9. |
Наименование и реквизиты правоустанавливающего и (или) правоудостоверяющего документа |
|
|||
|
10. |
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: |
||||
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
||||
|
|
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
|||
|
|
в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<1>: |
|
|||
|
|
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<2>: |
|
|||
|
11. |
Способ уведомления о результате оказания государственной услуги: |
||||
|
12. |
Примечание: |
||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
13. |
Подпись |
Дата |
|||
|
/ |
"___" |
||||
|
(Подпись) (Инициалы, фамилия) |
г. |
||||
<1>, <2> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае
представления заявления в форме электронного документа.
|
<< Назад |
||
|
Содержание Распоряжение Департамента имущественных отношений Тюменской области от 25 декабря 2015 г. N 26/08-2 "О внесении изменений... |