Приложение 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 2
к Регламенту

                                                      Главе администрации

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         (наименование организации - для юридических лиц,

                         ________________________________________________

                                    Ф.И.О. - для физических лиц, телефон)

                               Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу  выдать  градостроительный  план земельного участка, расположенного

по адресу:

_________________________________________________________________________

     1.* Кадастровый номер, площадь земельного участка

_________________________________________________________________________

   (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой

                      выписке о земельном участке)

     2.*    На    земельном   участке  расположены  объекты  капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

 (указать назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый номер,

  согласно техническому или кадастровому паспорту объекта капитального

      строительства, расположенного в границах земельного участка,

    наименование организации (органа) государственного кадастрового

     учета объектов недвижимости или государственного технического

        учета и технической инвентаризации объектов капитального

    строительства, выдавших технический план или кадастровый паспорт

           объекта капитального строительства, расположенного

                     в границах земельного участка)

     3.*    Расположение   земельного  участка  и  объектов  капитального

строительства  на  нем  отражено  в  материалах картографических работ, в

виде  топографической  основы  с  координатами  точек  границ  земельного

участка,  вынесенными  на  план от каждой точки на бумажном и электронном

носителях  в  масштабе  1:500  при  площади земельного участка до 1 га, в

масштабе 1:2000 - свыше 1 га

_________________________________________________________________________

       (указать наименование кадастрового инженера, выполнившего

                        картографические работы)

     4.* Технические условия:

водоснабжение __________________________________________________________,

               (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                         документ, дата и номер документа)

водоотведение/канализация _______________________________________________

                           (наименование документа, наименование органа,

                            выдавшего документ, дата и номер документа)

теплоснабжение _________________________________________________________,

                (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                          документ, дата и номер документа)

электроснабжение _______________________________________________________,

                 (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                           документ, дата и номер документа)

газоснабжение __________________________________________________________,

               (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                          документ, дата и номер документа)

ливневая канализация ____________________________________________________

                        (наименование документа, наименование органа,

                         выдавшего документ, дата и номер документа)

иные ____________________________________________________________________

      (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                           дата и номер документа)

     5.*  На  земельном участке расположены объекты культурного наследия,

включенные  в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его

  фактическое использование; наименование органа государственной власти,

 принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия

   в единый государственный реестр, наименование нормативного правового

 акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата постановки

  на учет в единый государственный реестр объектов культурного наследия

      (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

____________    ___________________

   (дата)       (подпись заявителя)

Подпись сотрудника, уполномоченного на прием документов, ________________

/ФИО/

Дата _____________ вх. N _______