Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению
Администрации
г. Тюмени
от 4 февраля 2016 г. N 48

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

              на замещение должности муниципальной службы

_________________________________________________________________________

                        (Фамилия, имя, отчество)

предлагается на замещение должности муниципальной службы ________________

_________________________________________________________________________

(наименование должности муниципальной службы в органе

Администрации города Тюмени)

19____ года рождения, образование ______________________________________,

окончил ________________________________________________________________

                      (наименование учебного заведения)

по специальности (направлению подготовки) _______________________________

Стаж муниципальной службы (государственной службы) ______________________

стаж работы по специальности ____________________, в том числе*(3):

N п/п	Период работы	Должность	Наименование организации
1.	с __.___.___ по ___.___.___
2.

Предлагаемый размер ежемесячной надбавки за особые условия труда ________

_________________________________________________________________________

Предлагаемый режим рабочего времени _____________________________________

_________________________________________________________________________

Директор правового департамента

Администрации города Тюмени              _________ (____________________)

                                         (подпись)     (И.О. Фамилия)

"______" ______________ 20___ г.

СОГЛАСОВАНО

курирующий заместитель Главы

Администрации города Тюмени              _________ (____________________)

                                         (подпись)     (И.О. Фамилия)

"______" ______________ 20___ г.

СОГЛАСОВАНО

заведующий сектором специальных

мероприятий Администрации города Тюмени*(4) _________ (_________________)

                                            (подпись)   (И.О. Фамилия)

"______" ______________ 20___ г.

     *(3)    Заполняется   в  соответствии  с  записями  трудовой  книжки

кандидата на замещение должности муниципальной службы;

     *(4)  При назначении на должность муниципальной службы, включенную в

"Номенклатуру  должностей  работников,  подлежащих оформлению на допуск к

совершенно  секретным  сведениям  по  Администрации  города  Тюмени,  для

работы  с документами, составляющими государственную тайну", утвержденную

Главой Администрации города Тюмени