Приложение 12

Приложение 12
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 29 февраля 2016 г. N 33-пк

Приложение 11.1
к Регламенту

                                  Герб

                             города Тюмени

                     АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТЮМЕНИ

                         ДЕПАРТАМЕНТ КУЛЬТУРЫ

      ул. ___________________, г. Тюмень, _______ (почтовый индекс)

тел.: (3452)- ____________, факс: __________, E-mail: ________________

___________ N _____________ на N _____________ от _______________

                                                  Кому

                                                  Куда

                                Расписка

          в получении проекта договора аренды, безвозмездного

                   пользования муниципальным имуществом

     (приказ  Департамента  имущественных  отношений Администрации города

Тюмени рег. N ___________ от "____" ____ 20___)

     Мною,    _________________________________________  (ФИО,  должность

лица,  получившего  проект  договора)  "___"  ____  20__  (дата получения

проекта    договора)    получено    __    экз.  проекта  договора  аренды

(безвозмездного  пользования) муниципального (ым) имущества (ом) согласно

приказу  департамента имущественных отношений Администрации города Тюмени

(распоряжению  Администрации  города Тюмени) рег. N _______ от "____" ___

20___)  от  ____________________  (указывается  наименование заявителя) в

лице    ____________________    (если    от    лица  заявителя  действует

представитель,    то    указывается    Ф.И.О.  представителя  заявителя),

действующего    на  основании  ____________________________  (указываются

полномочия представителя заявителя).

     Настоящая  расписка  составлена  в  2  экз.  (один  для департамента

культуры Администрации города Тюмени, один для заявителя).

     (должность    сотрудника   (Ф.И.О.  сотрудника,  получившего  проект

договора)

     Телефон: ___________________________