Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации
Тюменского
муниципального района
от 25 марта 2016 г. N 34

Приложение 3
к Регламенту

                                                 Заместителю Главы района

                   ______________________________________________________

                                    фамилия, имя, отчество - для граждан,

                   ______________________________________________________

                   полное наименование организации - для юридических лиц,

                   ______________________________________________________

                                                 почтовый индекс и адрес,

                   ______________________________________________________

                                     адрес электронной почты, указываются

                   ______________________________________________________

                                     по желанию заявителя), телефон, факс

                               Заявление

       о внесении изменений в разрешение на строительство объекта

                       капитального строительства

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение от "___" __________ 20 ____

N ____________ на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

По адресу: ______________________________________________________________

Внесение изменений связано с ____________________________________________

   (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения

                             с заявлением:

переход прав на земельные участки, права пользования недрами, образование

                           земельного участка

К заявлению прилагаются:

     1.* Правоустанавливающий документ(1) на земельный участок:

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

                               документа,

_________________________________________________________________________

   информацию о государственной регистрации, в случаях, установленных

                           законодательством)

     2. Решение  об  образовании    земельных   участков    в    случаях,

предусмотренных  частями 21.6 и 21.7 статьи 51 Градостроительного Кодекса

Российской Федерации, если в соответствии  с  земельным законодательством

решение об образовании земельного участка принимает исполнительный  орган

государственной власти или орган местного самоуправления

_________________________________________________________________________

                          реквизиты документа

     3. Градостроительный план земельного участка, на котором планируется

осуществить    строительство,    реконструкцию    объекта    капитального

строительства в случае, образования  земельных  участков  путем  раздела,

перераспределения земельных участков или выдела  из  земельных  участков,

в   отношении   которых   в   соответствии  с  Градостроительным Кодексом

Российской Федерации выдано разрешение на строительство

_________________________________________________________________________

  (дата выдачи градостроительного плана земельного участка, его номер

     и орган, выдавший градостроительный план земельного участка)

    4. Разрешение на строительство

_________________________________________________________________________

  (дата выдачи градостроительного плана земельного участка, его номер

     и орган, выдавший градостроительный план земельного участка)

_________________________________________________________________________

     Прошу уведомить о результате  рассмотрения  заявления   о   внесении

изменений   в   разрешение   на   строительство    объекта   капитального

строительства посредством телефона, СМС-сообщения  на  мобильный  телефон

или электронный адрес: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней указывается

  способ уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата ____________     _________________   _______________________________

                     (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись специалиста, уполномоченного на прием документов,

__________________/ФИО/                         Дата ______ вх. N _______

     * документы предоставляются по желанию заявителя

     (1) Свидетельство  о  государственной   регистрации  права  является

правоподтверждающим документом на земельный участок