Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации
Тюменского
муниципального района
от 25 марта 2016 г. N 34

Приложение 1
к Регламенту

                                                 Заместителю Главы района

                   ______________________________________________________

                                    фамилия, имя, отчество - для граждан,

                   ______________________________________________________

                   полное наименование организации - для юридических лиц,

                   ______________________________________________________

                                                 почтовый индекс и адрес,

                   ______________________________________________________

                                     адрес электронной почты, указываются

                   ______________________________________________________

                                     по желанию заявителя), телефон, факс

                               Заявление

              о выдаче разрешения на строительство объекта

                       капитального строительства

     В  соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса  Российской

Федерации прошу выдать разрешение на:

_________________________________________________________________________

 (указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции):

_________________________________________________________________________

строительство объекта капитального строительства;  реконструкцию  объекта

капитального  строительства;  строительство  линейного  объекта  (объекта

капитального   строительства,  входящего  в  состав  линейного  объекта);

реконструкцию  линейного  объекта  (объекта  капитального  строительства,

входящего в состав  линейного  объекта)   работы  по  сохранению  объекта

культурного    наследия,    затрагивающие     конструктивные   и   другие

характеристики надежности и безопасности такого объекта;

_________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства (этапа)  в  соответствии

с проектной документацией)

_________________________________________________________________________

Адрес (местоположение) объекта: _________________________________________

                 (адрес объекта капитального строительства, а при наличии

_________________________________________________________________________

       - адрес объекта капитального строительства в соответствии

  с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов

       о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов -

        указывается описание местоположения в виде наименований

       субъекта Российской Федерации и муниципального образования

     Кадастровый   номер   земельного   участка   (земельных   участков),

в пределах которого (которых)  расположен  или  планируется  расположение

объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

       (заполнение не является обязательным при выдаче разрешения

          на строительство (реконструкцию) линейного объекта)

К заявлению прилагаются:

1.* Правоустанавливающим документом(1) на земельный участок является: ___

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

2.* Градостроительный план земельного участка выдан: ____________________

       (дата выдачи градостроительного плана земельного участка,

_________________________________________________________________________

 его номер и орган, выдавший градостроительный план земельного участка)

3. Проект планировки и проект межевания территории (в отношении линейного

объекта) ________________________________________________________________

   (дата и номер решения об утверждении проекта планировки и проекта

  межевания территории и лицо, принявшее такое решение (уполномоченный

   федеральный орган исполнительной власти, или высший исполнительный

      орган государственной власти субъекта Российской Федерации,

                    или глава местной администрации)

(1) Свидетельство   о   государственной   регистрации    права   является

правоподтверждающим документом на земельный участок

4. Материалы,  содержащиеся в утвержденной  застройщиком  или  заказчиком

проектной документации:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

а) пояснительная записка ________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

б) схема   планировочной  организации  земельного  участка,   выполненная

в   соответствии   с   градостроительным   планом   земельного   участка,

с  обозначением  места  размещения  объекта  капитального  строительства,

подъездов и проходов к нему,  границ зон действия  публичных  сервитутов,

объектов археологического наследия:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

в) схема планировочной  организации  земельного  участка,  подтверждающая

расположение линейного  объекта в пределах  красных  линий,  утвержденных

в составе документации по планировке территории  применительно к линейным

объектам:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

г) схемы, отображающие архитектурные решения:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                    дата и номер (шифр) документа)

д)сведения об инженерном  оборудовании,  сводный  план  сетей  инженерно-

технического      обеспечения    с    обозначением    мест    подключения

(технологического   присоединения)  проектируемого  объекта  капитального

строительства к сетям инженерно-технического обеспечения:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                    дата и номер (шифр) документа)

е) проект организации строительства объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                    дата и номер (шифр) документа)

ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов  капитального

строительства, их частей ________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                    дата и номер (шифр) документа)

и) перечень мероприятий  по  обеспечению  доступа  инвалидов  к  объектам

здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта  и  иным  объектам

социально-культурного   и   коммунально-бытового   назначения,   объектам

транспорта,   торговли,   общественного   питания,   объектам   делового,

административного,   финансового,   религиозного   назначения,   объектам

жилищного фонда в случае строительства, реконструкции указанных  объектов

при условии, что экспертиза  проектной  документации  указанных  объектов

не  проводилась  в  соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса

РФ. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                    дата и номер (шифр) документа)

4. Положительное   заключение   государственной   экспертизы    проектной

документации получено ___________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение,

                    дата и номер заключения)

Положительное   заключение   государственной   экологической   экспертизы

проектной документации получено _________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение,

                    дата и номер заключения)

5. Разрешение на отклонение   от   предельных   параметров   разрешенного

строительства, реконструкции получено ___________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего разрешение,

                    дата и номер разрешения)

6. Согласие  всех  правообладателей  объекта  капитального  строительства

в случае реконструкции такого объекта ___________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                    дата и номер документа)

7. На   проектную   документацию   получено   положительное    заключение

негосударственной экспертизы

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, органа, выдавшего заключение, дата, N)

8. Согласно приказу Министерства  строительства  и  жилищно-коммунального

хозяйства     Российской     Федерации   от   19 февраля 2015 г. N 117/пр

дополнительно сообщаю:

Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции объекта

капитального    строительства,   объекта   культурного   наследия,   если

при  проведении  работ  по  сохранению   объекта   культурного   наследия

затрагиваются    конструктивные   и   другие   характеристики  надежности

и безопасности такого объекта:

а) общая площадь (кв. м) _______________________________________________;

б) площадь участка (кв. м) _____________________________________________;

в) площадь застройки (кв. м) ___________________________________________;

г) количество этажей (шт) ______________________________________________;

д) количество подземных этажей (шт) ____________________________________;

е) высота (м) __________________________________________________________;

ж) объем (м) _____________, в том числе подземной части (куб. м) _______;

и) количество мест, вместимость, мощность, производительность  составляет

__________;

м) иные показатели ______________________________________________________

(указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления

государственного кадастрового учета объекта  капитального  строительства,

в  том  числе  объекта  культурного  наследия, если при проведении  работ

по сохранению объекта культурного наследия  затрагиваются  конструктивные

и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта)

Краткие проектные характеристики линейного объекта:

а) категория:(класс) _____-_____________________________________________;

б) протяженность: ______________________________________________________;

в) мощность   (пропускная    способность,   грузооборот,    интенсивность

движения): _________;

г) тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи _________;

д) перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность

________________________________________________________________________;

е) иные показатели _____________________________________________________.

(указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления

государственного кадастрового учета объекта  капитального  строительства,

в том числе объекта  культурного  наследия,  если  при  проведении  работ

по сохранению объекта культурного наследия  затрагиваются  конструктивные

и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта)

Сметная документация утверждена  (для  объектов,  финансируемых  за  счет

средств соответствующих бюджетов):

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        дата и номер документа)

а) сметная стоимость объекта капитального  строительства (по утвержденной

в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве,

реконструкции объектов  капитального строительства, финансируемых за счет

средств соответствующих бюджетов) составляет

_________________            ___________________________________________;

б) удельная стоимость 1 кв. м площади  при  строительстве,  реконструкции

объектов  капитального   строительства,  финансируемых  за  счет  средств

соответствующих бюджетов составляет ____________________________________.

Прошу уведомить о результате  рассмотрения заявления о выдаче  разрешения

на строительство объекта капитального строительства посредством телефона,

CMC-сообщения на мобильный телефон или электронный адрес:

_________________________________________________________________________

(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней выбирается  способ

уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата _____________      ____________________    _________________________

                         (подпись заявителя)      (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись специалиста, уполномоченного на прием документов,

__________________/ФИО/                  Дата __________ вх. N __________

     * документы предоставляются по желанию заявителя