Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии из средств бюджета муниципального района

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Голышмановского муниципального района Тюменской области от 18 мая 2016 г. N 605 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
субсидирования перевозчиков,
осуществляющих регулярные перевозки
пассажиров и багажа автомобильным
транспортом общего пользования по
муниципальным маршрутам регулярных
перевозок по регулируемым тарифам,
с целью обновления парка
подвижного состава
(с изменениями от 18 мая 2017 г.)

На бланке юридического лица

                                 Заявка

                  на предоставление субсидии из средств

                      бюджета муниципального района

                       "___" __________ 20__ года

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение затрат на приобретение

нового транспортного средства с целью обновления парка подвижного состава

для осуществления регулярных перевозок пассажиров и багажа по

_________________________________________________________________________

  (наименование межмуниципального маршрута, муниципального образования)

     1. Марка, модель транспортного средства ____________________________

     2. Год выпуска транспортного средства ______________________________

     3. Стоимость транспортного средства ________________________________

     4. Государство-участник  Евразийского  экономического сообщества, на

территории которого произведено транспортное средство ___________________

_________________________________________________________________________

     5. Наименование  (полное  и   сокращенное),  организационно-правовая

форма,  место  нахождения  юридического  лица или фамилия, имя, отчество,

место   жительства,    данные    документа,    удостоверяющего   личность

индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН, КПП:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Телефон, факс, e-mail: __________________________________________

     7. Банковские реквизиты: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.    В    случае   предоставления  субсидии  гарантирую  исполнение

обязательства  транспортной  организации  в  течение не менее трех лет со

дня    заключения    договора  на  предоставление  субсидии  использовать

транспортное    средство,    в    связи  с  приобретением  которого  была

предоставлена  субсидия  с  целью обновления парка подвижного состава для

осуществления    регулярных    перевозок    пассажиров    и    багажа  по

внутримуниципальным маршрутам.

Приложения:

________________________________________________________________________

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) _____________ __________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

"___" ____________ 20__ г.