Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 4 апреля 2016 г. N 136-п

                                  ОТЧЕТ

               ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ

                      за ___________________ 20__ г.

     * Все поля подлежат обязательному заполнению

N п/п	Наименование показателя	Ед. измер.	на 1 января 2016 г.	I кв.		полугодие		9 месяцев		2016 г.
				2015 г.	2016 г.	2015 г.	2016 г.	2015 г.	2016 г.
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	тыс. руб.
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
3	География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5	Средняя численность работающих (с учетом внешних совместителей)	чел.
6	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
7	Среднемесячная начисленная заработная плата на одного работника	тыс. руб.
8	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. руб.
9	Инвестиции в основной капитал, всего	тыс. руб.
10	Привлеченные заемные (кредитные) средства	тыс. руб.
10.1	из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки	тыс. руб.
Информация о субъекте предпринимательства
1	Предприятие находится (не находится) в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства
2	Причины спада (роста) реализации продукции в течение текущего года и принимаемые меры
3	Наличие и объемы дебиторской и кредиторской задолженности
4	Внедрены системы качества
5	Освоены: новые изделия, оборудование и технологии; решены вопросы
6	Расширены, созданы, в стадии запуска следующие производства
7	Состояние взаимодействия с кредитными учреждениями
8	Потребность в кадрах (сокращение кадров)
9	Введение неполного рабочего времени
10	Предложения по продаже (аренде) свободных производственных площадей и оборудования
11	Потребность в покупке (аренде) недостающих площадей и оборудования
12	Планы, проекты и перспективы развития; потребность в инвестициях; проблемы
13	Другие предложения
14	<*> Заполняется в случае, предусмотренном абзацем шестым пункта 2.2 Порядка. (Настоящим подтверждаю, что имущество, приобретенное по кредитному договору(ам), используется в следующих целях:..)	Указать цели
15	Используемая система налогообложения
16	Основной вид экономической деятельности по ОКВЭД

Руководитель _____________________________ _______________

                     (подпись)

М.П. (при наличии печати)

Гл. бухгалтер _____________________________ _______________

                       (подпись)

"___" ___________ 20__ года