Приложение 7. Заявление о выдаче дубликата постановления о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение 7
к административному регламенту

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                           Заявитель (и):

                                        _________________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                           место его нахождения, телефон;

                                             фамилия, имя, отчество, дата

                                                                рождения,

                                        _________________________________

                                        данные документа, удостоверяющего

                                                            личность (при

                                        _________________________________

                                         его отсутствии - свидетельства о

                                                         рождении), место

                                        _________________________________

                                               жительства (телефон, факс,

                                                  адрес электронной почты

                                        _________________________________

                                        указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

            о выдаче дубликата постановления о согласовании

                 переустройства и (или) перепланировки

                            жилого помещения

                                                   Дата _________________

Прошу выдать дубликат постановления о согласовании переустройства и (или)

перепланировки жилого помещения по адресу: ______________________________

_____________________________ в связи с его утратой.

_________________/ФИО/

подпись

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

(при   нотариальном   удостоверении подписи   заявителей   данная   графа

не заполняется):

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_________________/ФИО/

Дата _____________ вх. N _______