Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 8
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие документов, а
также выдача решений о переводе
или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое помещение
или нежилого помещения
в жилое помещение"
В администрацию города Ишима ______________
Заявитель(и):
__________________________________
(наименование юридического лица, место его нахождения,
__________________________________
телефон; фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________
данные документа, удостоверяющего
__________________________________
личность (при его отсутствии -
свидетельства о рождении), место
__________________________________
жительства (телефон, факс,
адрес электронной почты
__________________________________
указываются по желанию заявителя)
Заявление
о выдаче дубликата решения о переводе или об отказе в переводе помещения
Дата __________________
Прошу выдать дубликат решения о переводе или об отказе в переводе
помещения по адресу: ____________________________________________________
_______________________________ в связи с его утратой.
_________________/ФИО /
подпись
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю
(при нотариальном удостоверении подписи заявителей данная графа не
заполняется):
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,
_________________/ФИО /
Дата ______________ вх. N _______
Я, ____________________, даю согласие на обработку персональных данных, в
ФИО заявителя
соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных"
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,
_________________ /ФИО/
Дата ______________ вх. N _______
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.