Приложение 3. Заявление о внесении изменений в сведения (исключении сведений), находящихся в Реестре об объекте и субъекте общественного питания города Тюмени, в Реестре об объекте и субъекте бытового обслуживания города Тюмени

Приложение 3
к Порядку

                                Директору департамента потребительского

                                   рынка Администрации города Тюмени

                         Заявитель: _____________________________________

                                    (Наименование, ОПФ юридического лица,

                                     ФИО индивидуального предпринимателя)

                               __________________________________________

                                Место нахождения - для юридического лица;

                                 место жительства - для индивидуального

                                            предпринимателя

    Заявление о внесении изменений в сведения (исключении сведений),

        находящихся в Реестре об объекте и субъекте общественного

          питания города Тюмени, в Реестре об объекте и субъекте

                    бытового обслуживания города Тюмени

     от _________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица; Ф.И.О.

                        индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фактический адрес юридического лица; местожительства физического лица,

     зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

зарегистрированного в реестре ___________________________________________

                                         (наименование реестра)

_____________________________________ за N ________ от __________________

Прошу изменить/исключить сведения _______________________________________

_________________________________________________________________________

 (нужное подчеркнуть и указать сведения, подлежащие изменению/исключению)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________ в реестре ______________

_________________________________________________________________________

     Приложение: на _________ листах.

     1. Копии   документов,  подтверждающих  основания   для   изменения/

исключения сведений.

     Руководитель (Индивидуальный предприниматель)

                            ______________________ ______________________

     М.П.                           (подпись)            (Ф.И.О.)

     Дата