Приложение 33. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 23 ноября 2015 г. N 275-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 33
к Регламенту(с изменениями от 23 ноября 2015 г.)

                       Директору департамента

                       имущественных отношений

                       Администрации города Тюмени

                       ___________________________

                       Заявитель:

                       __________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения, реквизиты

                       __________________________________________________

                       документа, удостоверяющего личность (при его

                       __________________________________________________

                       отсутствии - свидетельства о рождении), место

                       __________________________________________________

                       жительства (телефон, факс, адрес электронной почты

                       __________________________________________________

                       указываются по желанию заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                                                  Дата __________________

     Прошу  передать в собственность   в   порядке   приватизации   жилое

помещение по адресу: ___________________________________________________.

     Документом,   подтверждающим  право  пользования  жилым  помещением,

является: ______________________________________________________________.

                 (необходимо указать наименование, дату, номер

                      правоустанавливающего документа)

     В  соответствии  с  требованиями ст. 2 Закона  Российской  Федерации

от 4 июля 1991 N 1541-1  "О приватизации  жилищного  фонда  в  Российской

Федерации" не представляю письменного заявления _________________________

                                                  (необходимо указать

                                                  фамилию, имя, отчество)

о  согласии  на  приватизацию  жилого  помещения,   как   лица,  имеющего

право  пользования  жилым  помещением  на  условиях социального найма, но

реализовавшего  право на приватизацию жилого помещения в связи с участием

в    приватизации    жилого    помещения,    находящегося    по   адресу:

_____________________________ в _________ г.

     Прошу  уведомить  о результате рассмотрения заявления о приватизации

посредством СМС-сообщения на мобильный телефон: _______________________.

                         (данная графа заполняется по желанию гражданина)

     Заявляю,  что  ранее  в  приватизации  жилых помещений на территории

Российской  Федерации  не участвовал. В ниженазванные периоды времени был

зарегистрирован    по    следующим   адресам  (данный  абзац  заполняется

заявителем  в случае непредставления по собственной инициативе документов

о  регистрации  по  месту жительства в период времени с 04.07.1991 либо с

моменте   наступления  совершеннолетия  (если  совершеннолетие  наступило

после 04.07.1991):

	Период регистрации по месту жительства	Адрес регистрации по месту жительства

     Предварительное разрешение орган опеки и попечительства получено:

________________________________________________________________________.

    (реквизиты документа, выданного органом опеки и попечительства)

                                        Подпись заявителя _______________

     Личность   заявителя   установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю (при нотариальном  удостоверении  подписи  заявителей  данная

графа не заполняется):

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_________________/ФИО/

     Дата ______________ вх. N _______