Приложение 6. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 25 мая 2015 г. N 88-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Регламенту
(с изменениями от 19 ноября 2012 г.,
17 марта, 1 декабря 2014 г., 25 мая 2015 г.)

                           Форма заявления 1

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

                                                   Директору департамента

                                 земельных отношений и градостроительства

                                              Администрации города Тюмени

                                 ________________________________________

     Сведения о заявителе:

     полное  наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии)

отчество гражданина): __________________________________________________;

     адрес    места    нахождения  юридического  лица  (место  жительства

гражданина): ___________________________________________________________;

     СНИЛС (указывается гражданином по желанию) ________________________;

     идентификационный  номер  налогоплательщика  (ИНН)  (за  исключением

случаев,    если   заявителем  является  иностранное  юридическое  лицо):

________________________________________________________________________;

     государственный   регистрационный  номер  записи  о  государственной

регистрации    юридического    лица   в  едином  государственном  реестре

юридических  лиц (ОГРН) (за исключением случаев, если заявителем является

иностранное юридическое лицо) __________________________________________;

     реквизиты  документа,  удостоверяющего личность заявителя (в случае,

если заявление подается физическим лицом): ______________________________

     ___________________________________________________________________;

     контактная  информация:  номер  телефона  ___________________, адрес

электронной  почты_________________________,  почтовый  адрес для связи с

заявителем _____________________________________________________________.

     Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка:

кадастровый  номер (в  случае,   если  границы такого земельного  участка

подлежат   уточнению   в   соответствии   с    Федеральным   законом   "О

государственном кадастре недвижимости"): ________________________________

________________________________________________________________________;

     реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено указанным

проектом) ______________________________________________________________;

     кадастровый    номер   земельного  участка  или  кадастровые  номера

земельных  участков,  из  которых  в  соответствии  с  проектом межевания

территории,  со  схемой  расположения  земельного участка или с проектной

документацией    о    местоположении,    границах,   площади  и  об  иных

количественных    и    качественных    характеристиках   лесных  участков

предусмотрено     образование    испрашиваемого    земельного   участка 2

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основание  предоставления земельного участка без проведения торгов в

соответствии  с  пунктом  2  статьи  39.3,  статьи 39.5, пунктом 2 статьи

39.6,  пунктом  2  статьи  39.10 Земельного кодекса Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

     Вид права, на котором приобретается земельный участок 3 ____________

_________________________________________________________________________

     Цель использования земельного участка ______________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения  об  изъятии земельного участка для муниципальных

нужд 4 __________________________________________________________________

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования и (или) проекта планировки территории 5 ____________________

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  получением уведомления о результатах предоставления муниципальной

услуги посредством:

     СМС - сообщений на мобильный телефон согласен ______________________

                                   (подпись заявителя (в случае согласия)

     направления уведомления на электронный адрес согласен ______________

_________________________________________________________________________

                   подпись заявителя (в случае согласия)

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(выбирается  заявителем  в  случае  подачи заявления в форме электронного

документа):

     Лично _______________

     Почтовым отправлением по адресу: ___________________________________

     Посредством электронной почты ______________________________________

     Посредством  размещения  на  официальном  сайте,  ссылка  на который

направляется заявителю на адрес электронной почты _______________________

     Способ  получения  результата  предоставления муниципальной услуги в

бумажном виде:

     Лично _______________

     Почтовым отправлением по адресу: ___________________________________

Представитель заявителя__________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

подтверждающего полномочия представителя действовать от имени заявителя)

"____"_______________20__        ________________________________________

                                 (подпись заявителя или доверенного лица)

     1  -  заявление  юридического лица оформляется на бланке заявителя с

отражением информации, предусмотренной формой заявления,

     2  -  указывается  в  случае,  если  сведения  о  земельных участках

внесены в государственный кадастр недвижимости,

     3  -  указывается  в  случае, если предоставление земельного участка

возможно на нескольких видах прав,

     4  -  указывается  в  случае, если земельный участок предоставляется

взамен земельного участка, изымаемого для муниципальных нужд,

     5  -  указывается  в  случае, если земельный участок предоставляется

для  размещения  объектов,  предусмотренных указанными документом и (или)

проектом.