Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду без проведения торгов хозяйствующим субъектам в соответствии со статьями 17.1, 53 Федерального закона N 135-ФЗ "О защите конкуренции"

Приложение N 2
к Регламенту

                                                          форма заявления

                                   Главе Администрации города Ялуторовска

Рег. N _____ от __________ 20__

                               Заявление

              о предоставлении муниципального имущества

             в аренду без проведения торгов хозяйствующим

             субъектам в соответствии со статьями 17.1, 53

          Федерального закона N 135-ФЗ "О защите конкуренции"

Заявитель: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

                       (Ф.И.О. предпринимателя)

Юридический адрес (местонахождение) _____________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

     Прошу  принять  решение  о  передаче  в  аренду  имущества (согласно

приложению),  нежилого  помещения площадью _____ кв. м, расположенного по

адресу: ____________________, улица __________________ строение ________,

в целях ________________________________________________________________,

на срок _________________________________________________________________

     В случае  осуществления  заявителем  медицинской или образовательной

деятельности указывается: N лицензии ___________________________, дата ее

выдачи _____________________, вид лицензируемой деятельности ____________

________________________________________________________________________,

орган, осуществивший выдачу лицензии ____________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель _______________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность представителя)

Документ, подтверждающий полномочия представителя:

_________________________________________________________________________

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и

                              номер документа)

"_____" ____________________ 20__ г.             ________________________

                                                       М.П. подпись

     Для  принятия  решения  о  предоставлении муниципального имущества в

аренду без проведения торгов необходимы следующие документы:

Наименование документа	Отметка о принятии
1	2
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) или из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП), полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления.
2. Копия учредительных документов, всех изменений и дополнений к ним, зарегистрированных на момент подачи заявления, или копии свидетельства о регистрации индивидуального предпринимателя.
3. Копия бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи заявления, либо, если заявитель не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, копия иной предусмотренной законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации.
5. Копия лицензии на осуществление образовательной или медицинской деятельности (документ необходим при предоставлении муниципального имущества в аренду образовательным учреждениям независимо от их организационно-правовой формы, медицинским учреждениям частной системы здравоохранения).
6. Копия документа, удостоверяющего личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя, в случае, если от имени заявителя действует его представитель.
Для субъектов малого и среднего предпринимательства дополнительно:
1. Справка о средней численности работников за предшествующий календарный год, определяемой в соответствии с частью 6 статьи 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", подписанная руководителем и заверенная печатью юридического лица (либо подписанная индивидуальным предпринимателем и заверенная его печатью) (при наличии печати).
2. Справка о выручке от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС или балансовой стоимости активов (остаточной стоимости основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год, подписанная руководителем и главным бухгалтером и заверенная печатью юридического лица (либо подписанная индивидуальным предпринимателем и заверенная его печатью) (при наличии печати).
3. В случае, если у заявителя - юридического лица доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, превышает двадцать пять процентов, в отношении такого (таких) участника (участников) юридического лица представляются документы:
3.1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления.
3.2. Справка о средней численности работников за предшествующий календарный год, определяемой в соответствии с частью 6 статьи 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", подписанная руководителем и заверенная печатью юридического лица.
3.3. Справка о выручке от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС или балансовой стоимости активов (остаточной стоимости основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год, подписанная руководителем и главным бухгалтером и заверенная печатью юридического лица.

     Одновременно    с    копиями   документов  представляются  оригиналы

указанных  документов для обозрения. Если копии документов представляются

без  предъявления  оригиналов,  они  должны  быть  нотариально  заверены.

Документы,  состоящие  из  2  и более листов, должны быть пронумерованы и

прошнурованы.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_______________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)