Приложение 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 2
к Регламенту

                                  Главе Заводоуковского городского округа

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                              (наименование организации -

                                                     для юридических лиц,

                                             ____________________________

                                    Ф.И.О. - для физических лиц, телефон)

                             Заявление

         о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В соответствии с Градостроительным  кодексом   Российской  Федерации

прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по

адресу: _________________________________________________________________

     1.* Кадастровый номер, площадь земельного участка

_________________________________________________________________________

  (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой

                      выписке о земельном участке)

     2.* На земельном    участке    расположены   объекты    капитального

строительства: __________________________________________________________

     (указать  назначение  объекта,  инвентаризационный  или  кадастровый

номер,    согласно    техническому   или  кадастровому  паспорту  объекта

капитального    строительства,    расположенного  в  границах  земельного

участка,  наименование организации (органа) государственного кадастрового

учета  объектов  недвижимости  или  государственного технического учета и

технической  инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших

технический    план    или    кадастровый  паспорт  объекта  капитального

строительства, расположенного в границах земельного участка)

     3.*    Расположение   земельного  участка  и  объектов  капитального

строительства  на  нем  отражено  в  материалах картографических работ, в

виде  топографической  основы  с  координатами  точек  границ  земельного

участка,  вынесенными  на  план от каждой точки на бумажном и электронном

носителях  в  масштабе  1:500  при  площади земельного участка до 1 га, в

масштабе 1:2000 - свыше 1 га

_________________________________________________________________________

           (указать наименование кадастрового инженера, выполнившего

                              картографические работы)

     4.* Технические условия:

     водоснабжение _____________________________________________________,

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                                и номер документа)

     водоотведение/канализация __________________________________________

       (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                                  дата и номер документа)

     теплоснабжение ____________________________________________________,

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                                и номер документа)

     электроснабжение __________________________________________________,

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                                    и номер документа)

     газоснабжение _____________________________________________________,

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                                       и номер документа)

     ливневая канализация _______________________________________________

        (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                                дата и номер документа)

     иные _______________________________________________________________

        (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                                дата и номер документа)

     5.* На земельном участке расположены объекты культурного   наследия,

включенные в единый государственный реестр объектов культурного  наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается  историческое назначение объекта культурного наследия и

его    фактическое  использование;  наименование  органа  государственной

власти,  принявшего  решение  о включении выявленного объекта культурного

наследия  в  единый  государственный  реестр,  наименование  нормативного

правового  акта,  дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата

постановки  на  учет в единый государственный реестр объектов культурного

наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

     * сведения предоставляются заявителем по желанию.

     Прошу уведомить   о  результате   рассмотрения   заявления о   выдаче

градостроительного плана земельного участка на мобильный телефон: _______

________________________________________________________________________.

               (данная графа заполняется по желанию гражданина)

____________ ___________________

(дата) (подпись заявителя)

Подпись сотрудника, уполномоченного на прием документов, ________________

                                                               /ФИО/

Дата_____________ вх. N _______