Приложение N 1. Заявка на получение субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 4 июля 2016 г. N 285-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
из средств федерального и областного
бюджетов на оказание несвязанной
поддержки сельскохозяйственным
товаропроизводителям в области
растениеводства, а также в области
развития производства семенного
картофеля и овощей открытого грунта
(с изменениями от 16 сентября 2013 г.,
17 февраля, 16 апреля 2014 г., 16 февраля 2015 г.,
25 февраля, 4 июля 2016 г.)

                                                 Заместителю Губернатора,

                                                   Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                                 ЗАЯВКА

                         НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

     Прошу   предоставить  государственную  поддержку  в  соответствии  с

Положением  о  порядке  предоставления субсидий из средств федерального и

областного        бюджетов     на    оказание    несвязанной    поддержки

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  в  области растениеводства, а

также  в  области  развития  производства  семенного  картофеля  и овощей

открытого  грунта,  утвержденным  постановлением  Правительства Тюменской

области от 14.05.2012 N 180-п.

Полное наименование заявителя: __________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии _______________________________________ рублей.

Перечень подтверждающих документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1. Настоящим подтверждаю:

- достоверность сведений, указанных в представленных документах;

- ___________________________________ не находится в процессе ликвидации,

       (наименование заявителя)

а также  в  отношении него в арбитражном  суде  отсутствует  производство

по делу о несостоятельности (банкротстве);

- ____________________________________ является членом ревизионного союза

       (наименование заявителя)

_______________________<*>.

(наименование союза)

     2. Обязуюсь:

     -  предоставить возможность осуществления контрольно-счетным органом

Тюменской области

     проверки соблюдения условий получения субсидий;

     -   соблюдать  запрет  на  приобретение  за  счет  средств  субсидии

иностранной    валюты    за    исключением   операций,  осуществляемых  в

соответствии   с  валютным  законодательством  Российской  Федерации  при

закупке  (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и

комплектующих изделий.

     3.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  и органами

государственного  финансового  контроля  проверок  соблюдения получателем

условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Руководитель:             _______________________  ______________________

М.П. (при наличии печати)       (подпись)               (Ф.И.О.)

Дата ___________________

Регистрационный номер и дата заявки: N ____________ от __________________

                    (заполняется Департаментом АПК)

--------------------------------

<*> Заполняют сельскохозяйственные производственные   и   потребительские

кооперативы.