Приложение N 1. Заявка на получение субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 4 июля 2016 г. N 285-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления государственной
поддержки основных направлений
сельскохозяйственного производства,
источником финансового обеспечения
которой являются субсидии
из федерального бюджета
(с изменениями от 13 мая, 16 сентября 2013 г.,
16 апреля 2014 г., 4 июля 2016 г.)

                                                 Заместителю Губернатора,

                                                   Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                      ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

     Прошу   предоставить  государственную  поддержку  в  соответствии  с

Положением  о  порядке  предоставления государственной поддержки основных

направлений  сельскохозяйственного  производства,  источником финансового

обеспечения    которой    являются   субсидии  из  федерального  бюджета,

утвержденным    постановлением    Правительства    Тюменской  области  от

_____________   N  _____________,   в   виде   субсидии   по  направлению

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Полное наименование заявителя: _____________________________________

     Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: _________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ОКТМО_______________________________________________________________

     Реквизиты заявителя:

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Р/с ________________________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     К/с ________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Заявленная сумма субсидии: ___________ (______________________) руб.

                                                (сумма прописью)

     Перечень подтверждающих документов:

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     - достоверность сведений, указанных в представленных документах;

     - ___________________________ не находится в процессе  ликвидации, а

        (наименование заявителя)

также в  отношении  него в арбитражном суде  отсутствует  производство по

делу о несостоятельности (банкротстве);

     -_________________________является членом ревизионного союза _______

      (наи