Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Губернатора
Тюменской области
от 22 июля 2015 г. N 127

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

На фирменном бланке - для юридического лица

                                           Директору Департамента лесного

                                           комплекса Тюменской области

                                           ______________________________

                               Заявление

                    о предоставлении лесного участка

Полное фирменное наименование заявителя - юридического лица
Сокращенное фирменное наименование заявителя - юридического лица
Организационно-правовая форма заявителя - юридического лица
Почтовый адрес заявителя - юридического лица, электронный адрес (в случае наличия либо направления в электронной форме)
Местонахождение заявителя - юридического лица
Фамилия, имя, отчество заявителя-гражданина
Адрес места жительства (временного проживания) заявителя-гражданина, электронный адрес (в случае наличия либо направления в электронной форме)
Данные документа, удостоверяющего личность заявителя-гражданина
Банковские реквизиты заявителя
Местоположение лесного участка	Область		Район
	Тюменская
	Лесничество	Участковое лесничество		Квартал	Выдел	Площадь, га
Общая площадь лесного участка, га
Вид использования лесов в соответствии со ст. 25 Лесного кодекса Российской Федерации
Наименование объекта - в случае намерения заявителя использовать лесной участок для строительства, реконструкции и эксплуатации объектов, не связанных с созданием лесной инфраструктуры, в соответствии со статьей 21 Лесного кодекса Российской Федерации
Испрашиваемое право в соответствии со ст. 9 Лесного кодекса Российской Федерации
Срок использования лесов - в случае предоставления лесного участка в безвозмездное пользование
Обоснование цели, вида и срока использования испрашиваемого лесного участка - в случае намерения заявителя использовать лесной участок для строительства, реконструкции и эксплуатации объектов, не связанных с созданием лесной инфраструктуры, в соответствии со ст. 21 Лесного кодекса Российской Федерации
Способ предоставления результата рассмотрения заявления
Способ предоставления результата рассмотрения заявления в виде бумажного документа

Приложения:

1.

Заявитель (представитель заявителя):

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., должность (реквизиты доверенности)

Дата __________         Подпись заявителя

                        (полномочного представителя) ____________________

                                                     М.П.