Приложение 3. Форма ходатайства о согласовании прогона животных через автомобильную дорогу

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 27 мая 2013 г. N 51-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку
установления и использования
полос отвода автомобильных
дорог общего пользования
местного значения
города Тюмени
(с изменениями от 14 ноября 2011 г.,
27 мая 2013 г.)

                        Форма ходатайства

      о согласовании прогона животных через автомобильную дорогу

                                     ____________________________________

                                     (Ф.И.О. руководителя уполномоченный

                                                    орган)

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                    (Ф.И.О. и должность заявителя, паспортные данные,

                организационно-правовая форма и наименование юридического

                   лица, почтовый адрес с указанием индекса, контактный

                              телефон, адрес электронной почты)

                              Ходатайство

     Прошу Вас  согласовать  место прогона  животных  через автомобильную

дорогу общего пользования местного значения _____________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование автомобильной дороги)

в границах полосы отвода на  участке  с км ___ + ____  (слева/справа)  до

км ___+____ (слева/справа).

     Подпись заявителя

     Дата