Приложение 4. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 25 мая 2015 г. N 88-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Регламенту
(с изменениями от 17 марта, 1 декабря 2014 г.,
25 мая 2015 г.)

                          Форма заявления*

  о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся

         в муниципальной собственности, и земельных участков,

                  находящихся в частной собственности

                                                   Директору департамента

                                 земельных отношений и градостроительства

                                              Администрации города Тюмени

                                 ________________________________________

     Сведения о заявителе:

     полное  наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии)

отчество гражданина): __________________________________________________;

     адрес    места    нахождения  юридического  лица  (место  жительства

гражданина): ___________________________________________________________;

     СНИЛС (указывается гражданином по желанию) ________________________;

     идентификационный  номер  налогоплательщика  (ИНН)  (за  исключением

случаев,    если   заявителем  является  иностранное  юридическое  лицо):

________________________________________________________________________;

     государственный   регистрационный  номер  записи  о  государственной

регистрации    юридического    лица   в  едином  государственном  реестре

юридических  лиц (ОГРН) (за исключением случаев, если заявителем является

иностранное юридическое лицо) __________________________________________;

     реквизиты  документа,  удостоверяющего личность заявителя (в случае,

если заявление подается физическим лицом): ______________________________

     ___________________________________________________________________;

     контактная  информация:  номер  телефона  ___________________, адрес

электронной  почты_________________________,  почтовый  адрес для связи с

заявителем _____________________________________________________________.

     Прошу перераспределить земли и (или) земельные участки:

     кадастровый    номер   земельного  участка  или  кадастровые  номера

земельных  участков,  перераспределение  которых планируется осуществить:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес (местоположение): _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты    утвержденного    проекта   межевания  территории,  если

перераспределение    земельных    участков    планируется  осуществить  в

соответствии с данным проектом** ________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  получением уведомления о результатах предоставления муниципальной

услуги посредством:

     СМС - сообщений на мобильный телефон согласен ______________________

                                   (подпись заявителя (в случае согласия)

     направления уведомления на электронный адрес согласен ______________

                                    подпись заявителя (в случае согласия)

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(выбирается  заявителем  в  случае  подачи заявления в форме электронного

документа):

     Лично _______________

     Почтовым отправлением по адресу: ___________________________________

     Посредством электронной почты ______________________________________

     Посредством  размещения  на  официальном  сайте,  ссылка  на который

направляется заявителю на адрес электронной почты _______________________

     Способ  получения  результата  предоставления муниципальной услуги в

бумажном виде:

     Лично _______________

     Почтовым отправлением по адресу: ___________________________________

     Представитель заявителя ____________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

 подтверждающего полномочия представителя действовать от имени заявителя)

"____"_______________20__        ________________________________________

                                 (подпись заявителя или доверенного лица)

     *  -  заявление  юридического лица оформляется на бланке заявителя с

отражением информации, предусмотренной формой заявления,

     **  - заполняется в случае если перераспределение земельных участков

планируется  осуществить в соответствии с утвержденным проектом межевания

территории