Приложение 8. Форма заявления об обследовании земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 25 мая 2015 г. N 88-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 8
к регламенту предоставления
муниципальных услуг в сфере
земельных отношений
(с изменениями от 17 марта 2014 г., 25 мая 2015 г.)

                            Форма заявления*

                   об обследовании земельного участка

                                                   Директору департамента

                                 земельных отношений и градостроительства

                                              Администрации города Тюмени

                                 ________________________________________

     Сведения о заявителе:

     полное  наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии)

отчество гражданина): __________________________________________________;

     адрес    места    нахождения  юридического  лица  (место  жительства

гражданина): ___________________________________________________________;

     СНИЛС (указывается гражданином по желанию) ________________________;

     идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________;

     государственный   регистрационный  номер  записи  о  государственной

регистрации    юридического    лица   в  едином  государственном  реестре

юридических лиц (ОГРН) _________________________________________________;

     реквизиты  документа,  удостоверяющего личность заявителя (в случае,

если заявление подается физическим лицом): _____________________________

     ___________________________________________________________________;

     контактная  информация:  номер  телефона  ___________________, адрес

электронной  почты ________________________,  почтовый  адрес для связи с

заявителем _____________________________________________________________.

     Прошу  обследовать земельный участок и подготовить акт  обследования

земельного   участка,   затопляемого   паводковыми  и   (или)  грунтовыми

водами, в целях освобождения от налогообложения.

     Земельный участок принадлежит на основании _________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются реквизиты правоустанавливающих (правоподтверждающих)

                      документов на земельный участок)

на праве _______________________________________________________________,

        (указывается вид права, на котором принадлежит земельный участок)

расположен по адресу: ___________________________________________________

                       (указывается адресное описание, кадастровый номер

________________________________________________________________________.

                   земельного участка (при наличии)

     С  получением уведомления о результатах предоставления муниципальной

услуги посредством:

     СМС - сообщений на мобильный телефон согласен ______________________

                                   (подпись заявителя (в случае согласия)

     направления уведомления на электронный адрес согласен ______________

                                    подпись заявителя (в случае согласия)

"___" ______________ 20___ г.   ______________   ________________________

  (дата подачи заявления)          (подпись)       (расшифровка подписи)

     Способ  получения   результата  предоставления муниципальной  услуги

(выбирается   заявителем  в  случае подачи заявления в форме электронного

документа):

    Лично _______________

    Почтовым отправлением по адресу: ____________________________________

    Посредством электронной почты _______________________________________

    Посредством   размещения   на   официальном сайте,  ссылка на который

направляется заявителю на адрес электронной почты _______________________

     Способ получения   результата предоставления муниципальной услуги  в

бумажном виде:

     Лично _______________

     Почтовым отправлением по адресу: ___________________________________

     Представитель заявителя_____________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

 подтверждающего полномочия представителя действовать от имени заявителя)

"____"_______________200__       _______________________________________

                                 (подпись заявителя или доверенного лица)

     *  -  заявление  юридического лица оформляется на бланке заявителя с

отражением информации, предусмотренной формой заявления