Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на частичное возмещение расходов на оплату газификации жилых помещений

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 24 мая 2016 г. N 522 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту(с изменениями от 24 мая 2016 г.)

                                                 Заместителю Главы города

                                                  по городскому хозяйству

                                          _______________________________

                                              (Фамилия, имя, отчество)

                                          От ____________________________

                                               (Фамилия, имя, отчество)

                                          _______________________________

                                                      (адрес)

                                          _______________________________

                                                (контактный телефон)

                               Заявление

       о предоставлении субсидии на частичное возмещение расходов

                 на оплату газификации жилых помещений

     Прошу  предоставить субсидию  на  частичное возмещение  расходов  на

оплату газификации жилого помещения по адресу:

_________________________________________________________________________

в сумме _________________________________________________________ рублей.

______________                                         __________________

    (дата)                                                  (подпись)