Приложение N 3. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 12 сентября 2016 г. N 939 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Регламенту
(с изменениями от 6 апреля 2015 г.,
12 сентября 2016 г.)

                                      Утверждаю

                                      Директор департамента имущественных

                                      отношений и земельных ресурсов

                                      администрации города Ишима

                                      ___________________________________

                                         (подпись) (фамилия, инициалы)

"____" _______________ 20___ г.

                                  Акт

             проверки соблюдения земельного законодательства

"____" ____________ 20___ г.                    Время проверки:

Место составления акта:                                        город Ишим

     Должностным  лицом  департамента имущественных отношений и земельных

ресурсов Администрации города Ишима _____________________________________

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., занимаемая должность)

в присутствии ___________________________________________________________

(Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя, арендатора земельного

 участка или их представителей, эксперта, при этом указываются документы,

                     подтверждающие их полномочия)

на основании ____________________________________________________________

               (приказа директора департамента имущественных отношений

              и земельных ресурсов администрации города Ишима, контроля

              исполнения предписания об устранении выявленных нарушений,

                при непосредственном обнаружении достаточных признаков,

                   указывающих на нарушение обязательных требований,

                            поступившей информации)

произвели проверку соблюдения обязательных требований ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Адрес участка (местоположения), государственный кадастровый номер

участка (при наличии), N кадастрового дела, планшет N, Ф.И.О. гражданина,

                  Паспортные данные, адрес местожительства)

     Проверкой установлено:______________________________________________

_________________________________________________________________________

 (описание территории, строений, сооружений, ограждений, межевых знаков,

   признаков нарушения земельного законодательства, другая информация)

Приложение: _____________________________________________________________

     (протоколы, заключения, фото-, видеосъемка, инструментальная съемка,

      объяснения и (или) замечания по содержанию акта и (или) в отношении

                             проводимой проверки)

Акт подписали: _____________________ ____________________________________

                    (подпись)             (расшифровка подписи)

               _____________________ ____________________________________

                    (подпись)             (расшифровка подписи)

Копию Акта получил: _____________________________________________________

                               (подпись) (расшифровка подписи)

 (Обратная сторона акта проверки соблюдения земельного законодательства)

                                 Схема

               расположения земельного участка, размеры

             и результаты обмера, площадь, особые отметки

                               (Масштаб)

Подпись лиц, проводивших обмер: _________________________________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

                                _________________________________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

Присутствующий:                 _________________________________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)