Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента имущественных отношений Тюменской области от 22 декабря 2015 г. N 23/08-2 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
Департамента
имущественных отношений
Тюменской области
по предоставлению государственной
услуги "Рассмотрение заявлений и
принятие решений о предоставлении
земельного участка садоводческому,
огородническому или дачному
некоммерческому объединению
граждан, а также членам садоводческого,
огороднического или дачного
некоммерческого
объединения граждан"
(с изменениями от 22 декабря 2015 г.)

                  Бланк заявления для юридических лиц

                                                  Директору Департамента

                                                  имущественных отношений

                                                  Тюменской области

                                                  _______________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
1.	Полное наименование юридического лица
	ОГРН
	ИНН
	Страна регистрации
	Дата регистрации
	Номер регистрации
2.	Место нахождения
3.	Почтовый адрес
4.	Телефон для связи
5.	Адрес электронной почты
6.	Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя
ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ
7.	Прошу предоставить земельный участок, относящийся к имуществу общего пользования в собственность бесплатно
8.	Площадь земельного участка <1>
9.	Адрес (местоположение) земельного участка <2>
	Способ предоставления результатов рассмотрения заявления:
		в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении
10.		в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:
		в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <3>:
11.	Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:
	Примечание <4>
12.
	Подпись представителя				Дата
13.					"__" _______г.
	(Подпись)		(Инициалы, фамилия)

     <1>, <2>, <4> - заполняется по желанию заявителя.

     <3>   Результат  рассмотрения  заявления  предоставляется  в  случае

представления заявления в форме электронного документа.