Приложение 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тюменского муниципального района от 23 сентября 2016 г. N 127 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче градостроительных планов
земельных участков
(с изменениями от 23 сентября 2016 г.)

                             В Администрацию Тюменского

                             муниципального района

                             ____________________________________________

                             наименование организации, юридический адрес,

                             ____________________________________________

                                реквизиты (ИНН) - для юридических лиц,

                             ____________________________________________

                                       Ф.И.О., адрес регистрации

                             ____________________________________________

                               по месту жительства - для физических лиц

                             ____________________________________________

                             Почтовый адрес

                             ____________________________________________

                               (Номер телефона, факс, адрес электронной

                                почты указываются по желанию Заявителя)

                                Заявление

           о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу  выдать  градостроительный  план земельного участка, расположенного

по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1. Кадастровый номер, площадь земельного участка ________________________

_________________________________________________________________________

    (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой

                      выписке о земельном участке)

2.* На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

_________________________________________________________________________

  (указать назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый номер,

   согласно техническому или кадастровому паспорту объекта капитального

       строительства, расположенного в границах земельного участка,

  наименование организации (органа) государственного кадастрового учета

     объектов недвижимости или государственного технического учета и

      технической инвентаризации объектов капитального строительства,

  выдавших технический план или кадастровый паспорт объекта капитального

         строительства, расположенного в границах земельного участка)

3.*    Расположение   земельного   участка   и   объектов    капитального

строительства  на  нем  отражено  в  материалах картографических работ, в

виде  топографической  основы  с  координатами  точек  границ  земельного

участка,  вынесенными  на  план от каждой точки на бумажном и электронном

носителях  в  масштабе  1:500  при  площади земельного участка до 1 га, в

масштабе 1:2000 - свыше 1 га

_________________________________________________________________________

               (указать наименование кадастрового инженера,

                    выполнившего картографические работы)

4.*  На    земельном участке расположены  объекты  культурного  наследия,

включенные  в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

   (указывается историческое назначение объекта культурного наследия и

   его фактическое использование; наименование органа государственной

  власти, принявшего решение о включении выявленного объекта культурного

   наследия в единый государственный реестр, наименование нормативного

   правового акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и

     дата постановки на учет в единый государственный реестр объектов

           культурного наследия (памятников истории и культуры)

                       народов Российской Федерации)

5.* Технические условия:

водоснабжение

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

водоотведение/канализация

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

теплоснабжение

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

электроснабжение

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

газоснабжение

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

ливневая канализация

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

иные

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

     * сведения предоставляются заявителем по желанию.

Подпись заявителя________________                       Дата_____________

Подпись должностного лица,

уполномоченного на прием документов,                  ____________________

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)

Дата_____________ вх. N _________