Приложение 4. Акт обследования строящегося индивидуального жилого дома

Приложение 4
к Регламенту

                                               __________________________

                                               Администрации ____________

                                               _____________    Ф.И.О.

                                               (подпись)

                                               "___" ____________ 20__ г.

                                АКТ

         обследования строящегося индивидуального жилого дома

                  ________________________________

________________________________         ________________________________

   (место составления акта)                           (дата)

Должностные лица, уполномоченные ________________________________________

                       (дата и номер акта органа местного самоуправления)

в составе _______________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

(Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного им лица с указанием реквизитов

_________________________________________________________________________

             документа, которым предоставлены полномочия)

произвели обследование строящегося индивидуального жилого дома по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

застройщик ______________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

правоустанавливающие документы на земельный участок _____________________

_________________________________________________________________________

                       (реквизиты документа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

разрешение на строительство _____________________________________________

                                        (дата и номер выдачи)

и составили настоящий акт. Обследованием на месте установлено: Возведено:

Возведено:

Фундамент _______________________% (материал __________________________);

Наружные стены __________________% (материал __________________________);

Кровля __________________________% (материал __________________________);

Перекрытия ______________________% (материал __________________________);

Полы ____________________________% (материал __________________________);

Проемы оконные __________________% (материал __________________________);

Проемы дверные __________________% (материал __________________________);

Площадь строящегося индивидуального жилого дома ____ кв. м. Этажность ___

     Итого  готовность  строящегося индивидуального жилого дома на момент

обследования составляет _____________%

     Размер ранее предоставленной субсидии _______________________ рублей

     Использование    предоставленной  субсидии  по  целевому  назначению

подтверждаем / не подтверждаем/ (нужное подчеркнуть).

     Застройщиком    представлены    следующие    оригиналы   документов,

подтверждающих расходы по строительству жилого дома:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     Указанные   документы  передаются  в  Администрацию  и  находятся  в

учетном деле молодой семьи

_________________________________________________________________________

     Итого  расходы  по  строительству жилого дома на момент обследования

составляют ___________ руб.

Подписи уполномоченных должностных лиц: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом ознакомлен ______________________________________________________

         (дата, подпись, Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного им лица)