Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тюменского муниципального района от 6 сентября 2016 г. N 124 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Регламенту
(с изменениями от 15 января,
25 марта, 6 сентября 2016 г.)

                                                 Заместителю Главы района

                   ______________________________________________________

                                    фамилия, имя, отчество - для граждан,

                   ______________________________________________________

                   полное наименование организации - для юридических лиц,

                   ______________________________________________________

                                                 почтовый индекс и адрес,

                   ______________________________________________________

                                     адрес электронной почты, указываются

                   ______________________________________________________

                                     по желанию заявителя), телефон, факс

                               Заявление

              о выдаче разрешения на строительство объекта

                       капитального строительства

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу выдать разрешение на:

_________________________________________________________________________

 (указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции):

_________________________________________________________________________

строительство объекта капитального строительства;  реконструкцию  объекта

капитального  строительства;  строительство  линейного  объекта  (объекта

капитального   строительства,  входящего  в  состав  линейного  объекта);

реконструкцию  линейного  объекта  (объекта  капитального  строительства,

входящего в состав  линейного   объекта)  работы  по  сохранению  объекта

культурного    наследия,    затрагивающие     конструктивные   и   другие

характеристики надежности и безопасности такого объекта;

_________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии

                       с проектной документацией)

_________________________________________________________________________

Адрес (местоположение) объекта: _________________________________________

        адрес объекта капитального строительства, а при наличии

_________________________________________________________________________

     -    адрес  объекта  капитального  строительства  в  соответствии  с

государственным  адресным  реестром  с  указанием реквизитов документов о

присвоении,  об  изменении  адреса;  для  линейных объектов - указывается

описание    местоположения    в  виде  наименований  субъекта  Российской

Федерации и муниципального образования

     Кадастровый   номер   земельного   участка   (земельных   участков),

в пределах которого (которых)  расположен  или  планируется  расположение

объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

       (заполнение не является обязательным при выдаче разрешения

          на строительство (реконструкцию) линейного объекта)

     1. Реквизиты правоустанавливающего документа(1) на земельный участок

является: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

     2. Реквизиты градостроительного плана земельного  участка или проект

планировки и проект межевания территории (в отношении линейного  объекта)

выдан: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (дата выдачи градостроительного плана земельного участка его номер

      и орган выдавший градостроительный план земельного участка,

         дата и номер решения об утверждении проекта планировки

         и проекта межевания территории и лицо, принявшее такое

        решение (уполномоченный федеральный орган исполнительной

        власти, или высший исполнительный орган государственной

                 власти субъекта Российской Федерации,

                    или глава местной администрации)

     К заявлению прилагаются:

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок.

     2.*  Градостроительный план земельного участка или проект планировки

и проект межевания территории (в отношении линейного объекта).

     3.    Материалы,    содержащиеся  в  утвержденной  застройщиком  или

заказчиком проектной документации:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     а) пояснительная записка

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     б) схема планировочной организации земельного  участка,  выполненная

в   соответствии   с   градостроительным   планом   земельного   участка,

с обозначением места размещения   объекта   капитального   строительства,

подъездов и проходов к нему, границ зон  действия  публичных  сервитутов,

объектов археологического наследия:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     в) схема     планировочной    организации    земельного     участка,

подтверждающая расположение линейного объекта в пределах  красных  линий,

утвержденных   в   составе   документации   по   планировке    территории

применительно к линейным объектам:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     г) схемы, отображающие архитектурные решения:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     д)сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-

технического    обеспечения    с    обозначением     мест     подключения

(технологического  присоединения)  проектируемого  объекта   капитального

строительства к сетям инженерно-технического обеспечения:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     е) проект     организации   строительства    объекта    капитального

строительства

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     ж) проект организации  работ  по  сносу   или   демонтажу   объектов

капитального строительства, их частей

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию

                     дата и номер (шифр) документа)

     и) перечень мероприятий по обеспечению доступа  инвалидов к объектам

здравоохранения, образования, культуры,  отдыха,  спорта и иным  объектам

социально-культурного   и   коммунально-бытового   назначения,   объектам

транспорта,   торговли,   общественного   питания,  объектам    делового,

административного,   финансового,   религиозного   назначения,   объектам

жилищного фонда в случае строительства, реконструкции указанных  объектов

при условии, что экспертиза  проектной  документации  указанных  объектов

не проводилась в соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса РФ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     4. Положительное  заключение  государственной  экспертизы  проектной

документации получено

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение,

                        дата и номер заключения)

     Положительное заключение  государственной  экологической  экспертизы

проектной документации получено

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение,

                        дата и номер заключения)

     5. Разрешение на отклонение  от  предельных параметров  разрешенного

строительства, реконструкции получено

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего разрешение,

                        дата и номер разрешения)

     6. Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства

в случае реконструкции такого объекта

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        дата и номер документа)

     7. На проектную  документацию  получено   положительное   заключение

негосударственной экспертизы

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, органа, выдавшего заключение, дата, N)

     8.        Согласно     приказу    Министерства    строительства    и

жилищно-коммунального   хозяйства  Российской  Федерации  от  19  февраля

2015 г. N 117/пр дополнительно сообщаю:

     Краткие  проектные  характеристики  для строительства, реконструкции

объекта  капитального  строительства,  объекта культурного наследия, если

при    проведении   работ  по  сохранению  объекта  культурного  наследия

затрагиваются    конструктивные  и  другие  характеристики  надежности  и

безопасности такого объекта:

     а) общая площадь (кв. м)

________________________________________________________________________;

     б) площадь участка (кв. м)

________________________________________________________________________;

     в) площадь застройки (кв. м)

________________________________________________________________________;

     г) количество этажей (шт)

________________________________________________________________________;

     д) количество подземных этажей (шт)

________________________________________________________________________;

     е) высота (м)

________________________________________________________________________;

     ж) объем (м) __________________________, в том числе подземной части

(куб. м)____________;

     и) количество   мест,   вместимость,   мощность,  производительность

составляет __________;

     м) иные показатели

_________________________________________________________________________

(указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления

 государственного кадастрового учета объекта капитального строительства,

  в том числе объекта культурного наследия, если при проведении работ

        по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются

           конструктивные и другие характеристики надежности

                     и безопасности такого объекта)

     Краткие проектные характеристики линейного объекта:

     а) категория:(класс) _____-________________________________________;

     б) протяженность: _________________________________________________;

     в) мощность  (пропускная   способность,  грузооборот,  интенсивность

движения):_________;

     г) тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи

__________________________;

     д) перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние

на безопасность ________________________________________________________;

     е) иные показатели ________________________________________________.

(указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления

 государственного кадастрового учета объекта капитального строительства,

  в том числе объекта культурного наследия, если при проведении работ

 по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные

    и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта)

     Сметная документация утверждена (для объектов, финансируемых за счет

средств соответствующих бюджетов):

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        дата и номер документа)

     а) сметная    стоимость     объекта    капитального    строительства

(по утвержденной в установленном порядке проектной  сметной  документации

при строительстве,  реконструкции  объектов  капитального  строительства,

финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) составляет

_________________ ___________________________________________;

     б) удельная     стоимость  1 кв. м  площади    при    строительстве,

реконструкции объектов капитального строительства,  финансируемых за счет

средств соответствующих бюджетов составляет

________________________________________________________________________.

     Прошу  уведомить о результате  рассмотрения   заявления   о   выдаче

разрешения   на   строительство   объекта   капитального    строительства

посредством телефона, CMC-сообщения на мобильный  телефон или электронный

адрес: __________________________________________________________________

(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней выбирается способ

     уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата ______________________________________________

       (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись специалиста, уполномоченного на прием документов,

__________________/ФИО/Дата __________ вх. N __________

     * документы предоставляются по желанию заявителя