Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду без проведения торгов хозяйствующим субъектам с предварительного согласия антимонопольного органа

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
муниципального имущества
в аренду, безвозмездное
пользование без
проведения торгов"

                                                 Главе Сладковского

                                                 муниципального района

                                                 ________________________

Рег. _____ от _____ 20__

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении муниципального имущества в аренду

             без проведения торгов хозяйствующим субъектам

           с предварительного согласия антимонопольного органа

ЗАЯВИТЕЛЬ: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

                        (Ф.И.О. предпринимателя)

Юридический адрес (местонахождение) _____________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

     Прошу  принять  решение  о  передаче  в  аренду  имущества (согласно

приложению),  нежилого  помещения  площадью ____ кв. м, расположенного по

адресу:

     (нужное подчеркнуть)

_________, улица _____________ дом N _____ корпус _____ строение _______,

в целях _________________________________________________________________

____________________________________на срок _____________________________

     В  случае  если  для осуществления заявленной деятельности требуется

специальное  разрешение,  указывается  N документа, подтверждающего право

заявителя      на    осуществление    указанного    вида    деятельности,

_________________________,   дата  его  выдачи  ________________________,

орган, осуществивший выдачу _____________________________________________

_________________________________________________________________________

ЗАЯВИТЕЛЬ _______________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность представителя)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя:

_________________________________________________________________________

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и

                           номер документа)

"_____" ________________ 20__ г.                 ________________________

                                     М.П.                 подпись

     Для  принятия  решения  о  предоставлении муниципального имущества в

аренду без проведения торгов необходимы следующие документы:

Наименование документа	Отметка о принятии
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) или из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП), полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления.
2. Копия учредительных документов, всех изменений и дополнений к ним, зарегистрированных на момент подачи заявления, или копии свидетельства о регистрации индивидуального предпринимателя, а также нотариально заверенная копия учредительных документов, всех изменений и дополнений к ним, зарегистрированных на момент подачи заявления.
3. Копия бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи заявления, либо, если заявитель не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, копия иной предусмотренной законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации.
4. Копия документа, удостоверяющего личность, и документ, подтверждающий полномочия заявителя, в случае, если от имени заявителя действует его представитель.
5. Перечень видов деятельности, осуществляемых и (или) осуществлявшихся заявителем в течение двух лет, предшествующих дате подачи заявления, либо в течение срока осуществления деятельности, если он составляет менее чем два года, а также копии документов, подтверждающих и (или) подтверждавших право на осуществление указанных видов деятельности, если в соответствии с законодательством Российской Федерации для их осуществления требуются и (или) требовались специальные разрешения (письмо заявителя).
6. Наименование видов товаров (услуг), объем товаров (услуг), произведенных и (или) реализованных заявителем в течение двух лет, предшествующих дате подачи заявления, либо в течение срока осуществления деятельности, если он составляет менее чем два года, с указанием кодов видов продукции.
7. Перечень лиц, входящих в одну группу лиц с заявителем, с указанием основания для вхождения таких лиц в эту группу (в соответствии с Приказом ФАС России от 20.11.2006 N 293).
8. Копия документа, заверенная руководителем, подтверждающая присоединение субъекта предпринимательства к Антикоррупционной хартии российского бизнеса от 21.09.2012 (акт присоединения к Антикоррупционной хартии российского бизнеса от 21.09.2012 или свидетельство о присоединении к Антикоррупционной хартии российского бизнеса от 21.09.2012).
Для субъектов малого и среднего предпринимательства дополнительно:
1. Справку о средней численности работников за предшествующий календарный год, определяемой в соответствии с частью 6 статьи 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", подписанную руководителем и заверенную печатью юридического лица (либо подписанную индивидуальным предпринимателем и заверенную его печатью (при наличии печати).
2. Справку о выручке от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС или балансовой стоимости активов (остаточной стоимости основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год, подписанную руководителем и главным бухгалтером и заверенную печатью юридического лица (либо подписанную индивидуальным предпринимателем и заверенную его печатью (при наличии печати).
3. В случае, если у заявителя - юридического лица доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, превышает двадцать пять процентов, в отношении такого (таких) участника (участников) юридического лица представляются документы:
3.1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления.
3.2. Справка о средней численности работников за предшествующий календарный год, определяемой в соответствии с частью 6 статьи 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", подписанная руководителем и заверенная печатью юридического лица.
3.3. Справка о выручке от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС или балансовой стоимости активов (остаточной стоимости основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год, подписанная руководителем и главным бухгалтером и заверенная печатью юридического лица.

     Одновременно    с    копиями   документов  представляются  оригиналы

указанных  документов для обозрения. Если копии документов представляются

без  предъявления  оригиналов,  они  должны  быть  нотариально  заверены.

Документы,  состоящие  из  2  и более листов, должны быть пронумерованы и

прошнурованы.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_______________ __________________________

   (подпись)      (расшифровка подписи)