Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Администрации г. Тюмени от 29 февраля 2016 г. N 34-пк настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 6
к Регламенту(с изменениями от 4 июля 2014 г.,
29 февраля 2016 г.)
Директору департамента имущественных
отношений Администрации города Тюмени
_____________________________________
от __________________________________
проживающей (ого) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
телефон: ____________________________
Заявление
Моя семья в составе:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения)
признана участником подпрограммы на _______ год, включена в
резервный список на получение социальной выплаты в планируемом году и не
получила свидетельство в _____ году.
На дату подачи настоящего заявления обстоятельства, имеющие
значение для расчета размера и (или) предоставления социальной выплаты
(смена места жительства, изменение семейного положения, состава семьи,
достижение предельного возраста супругов или одного из них или одного из
родителей в неполной семьи), не изменились.
В случае изменения обстоятельств, указать какие обстоятельства из
вышеперечисленных изменились: ___________________________________________
На дату подачи настоящего заявления родился ребенок: ____________________
________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., номер, серия свидетельства о рождении)
Подтверждаю согласие моей семьи участвовать в подпрограмме и прошу
включить мою семью в список участников подпрограммы на ____ год в
соответствии с датой регистрации заявления на участие в подпрограмме
____________.
_______________ ______________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
Документы принял: "___" __________ 20___ г. ______________________
(Ф.И.О. специалиста,
подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.