Приложение N 2. Заявление о выдаче заключения о соответствии

Информация об изменениях:

Распоряжением Главного управления строительства Тюменской области от 11 апреля 2017 г. N 022-р

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача заключения о
соответствии построенного,
реконструированного объекта
капитального строительства
требованиям технических
регламентов, иных нормативных
правовых актов и проектной
документации, в том числе
требованиям энергетической
эффективности и требованиям
оснащенности приборами
учета используемых
энергетических ресурсов"
(с изменениями от 15 июля, 20 декабря 2013 г.,
14 января 2015 г., 11 февраля 2016 г., 11 апреля 2017 г.)

                               ОБРАЗЕЦ

                               В Главное управление строительства

                               Тюменской области

                               __________________________________________

                               (Организационно-правовая форма,

                               наименование юридического лица,

                               __________________________________________

                               юридический адрес, индекс, почтовый адрес,

                               индекс, ОГРН, ИНН (для юридических лиц)

                               __________________________________________

                               Ф.И.О., адрес регистрации, фактический

                               адрес (для физических лиц)

                               __________________________________________

                               контактный телефон, электронная почта

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о выдаче заключения о соответствии

     На основании акта от ________________ года N ______ проверки объекта

капитального   строительства,   проведенной   на основании   извещения об

окончании строительства: ________________________________________________

              (наименование объекта согласно разрешению на строительство)

_________________________________________________________________________

   (адрес объекта, или строительный адрес, или описание местоположения)

прошу      выдать     заключение     о     соответствии     построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  требованиям

технических  регламентов,  иных  нормативных  правовых  актов и проектной

документации,  в  том  числе  требованиям  энергетической эффективности и

требованиям  оснащенности  объекта  капитального  строительства приборами

учета используемых энергетических ресурсов.

____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность (для юридических лиц)

____________________________________________________

        Ф.И.О. (для физических лиц)

Дата заявления _____ ____________ 20__ г.