Приложение N 7. Заявление о выдаче дубликата решения о переводе или об отказе в переводе помещения

Приложение N 7
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Принятие документов,
а также выдача решений о
переводе или об отказе в
переводе жилого помещения
в нежилое или нежилого
помещения в жилое помещение"

                                     Руководителю _______________________

                                     ____________________________________

                                     Администрации ______________________

                                     Заявитель(и):

                                     ____________________________________

                                      (наименование юр. лица, место его

                                      нахождения, телефон; фамилия, имя,

                                           отчество, дата рождения,

                                     ____________________________________

                                       данные документа, удостоверяющего

                                     ____________________________________

                                        личность (при его отсутствии -

                                       свидетельства о рождении), место

                                     ____________________________________

                                         жительства (телефон, факс,

                                           адрес электронной почты

                                     ____________________________________

                                      указываются по желанию заявителя)

                                 Заявление

                   о выдаче дубликата решения о переводе

                    или об отказе в переводе помещения

                                                  Дата __________________

     Прошу  выдать  дубликат  решения о переводе или об отказе в переводе

помещения по адресу: ____________________________________________________

__________________________________________________ в связи с его утратой.

______________________________/ФИО /

            подпись

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю  (при  нотариальном  удостоверении  подписи заявителей данная

графа не заполняется):

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

______________________________/ФИО /

     Дата ______________ вх. N _______