Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту

                                                          в Администрацию

                                       Сорокинского муниципального района

                                  от ____________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                                   место жительства Заявителя, реквизиты

                                    документа, удостоверяющего личность

                                      Заявителя (для физического лица)

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество

                                        представителя и его адрес,

                                  если заявление подается представителем)

                                  _______________________________________

                                     (наименование и место нахождения

                                     Заявителя (для юридического лица),

                                      а также идентификационный номер

                                     налогоплательщика, за исключением

                                     случаев, если заявителем является

                                       иностранное юридическое лицо)

                                  _______________________________________

                                     (способ уведомления о результате

                                      оказания муниципальной услуги)

                                  _______________________________________

                                       (способ получения результата

                                       оказания муниципальной услуги)

                                 Заявление

     Прошу  заключить  соглашение  об  установлении сервитута в отношении

земельного участка

_________________________________________________________________________

Цель установления сервитута:

_________________________________________________________________________

Предполагаемый срок действия сервитута:

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка, если сервитут необходимо установить

в отношении всего земельного участка (указывается по желанию Заявителя):

_________________________________________________________________________

Адрес  (местоположение)  земельного   участка   (указывается  по  желанию

Заявителя):

_________________________________________________________________________

Площадь земельного участка (указывается по желанию Заявителя):

_________________________________________________________________________

Документы,  прилагаемые  к  заявлению  (обязательно: <1>, <2>, по желанию

заявителя: <3>, <4>, <5>, <6>):

     <1>  документ,  удостоверяющий  полномочия представителя Заявителя в

соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации;

     <2>  схема  границ  сервитута  на кадастровом плане территории, если

сервитут необходимо установить на часть земельного участка;

     <3>  выписку  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей (для Заявителей - индивидуальных предпринимателей);

     <4>  выписку  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц

(для Заявителей - юридических лиц);

     <5>  кадастровую  паспорт земельного участка или кадастровую выписку

о земельном участке;

     <6>  выписку  из Единого государственного реестра прав на недвижимое

имущество и сделок с ним о правах на земельный участок.

_________ ____________________                   "__" ___________ ____ г.

(Подпись) (Инициалы, фамилия)                             Дата

Отметка  должностного  лица,  принявшего  заявление  и приложенные к нему

документы

_________ ________________________

(Подпись) М.П. (Инициалы, фамилия)