Приложение N 4. Уведомление о переходе прав на земельный участок и (или) об образовании земельного участка)

Приложение N 4
к Регламенту

                (бланк уведомления о переходе прав на

               земельный участок и (или) об образовании

                          земельного участка)

N	администрация ___________ муниципального образования
1	заявитель				Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
				физическое лицо (гражданин)
				юридическое лицо				не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ
				Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Настоящим уведомляю Вас: - *в соответствии с ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ о переходе прав на земельный участок с кадастровым номером _________________________________________________________________________________________, расположенный по адресу: ___________________________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "___" _____ 20_____ N ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________________________ по адресу: _________________________________________________________________________________. - *в соответствии с ч. ч. 21.6 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ, на основании решения ______________________________________________________________ от "_____" ________ N _________
(указывается наименование органа, принявшего решение о образовании земельного участка, и его реквизиты)
образован земельный участок с кадастровым номером ______________________________________ путем ___________________________________________________________________________________________
(указать способ образования земельного участка: объединение, раздел, перераспределение, выдел)
земельного(ых) участка(ов) с кадастровым(и) номером(ами) _______________________________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "___" _____ 20__ N ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
(наименование объекта)
по адресу: _________________________________________________________________________________. Наименование документов, органов, выдавших данные документы и их реквизиты: - правоустанавливающие документы на земельные участки в случае, указанном в ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ __________________________________________________________________________________________; - градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, указанном в ч. 21.7 ст. 51 ГрК РФ __________________________________________________________________________________________. * указать нужное действие в соответствии с ч.ч. 21.5 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
			В электронном виде на электронный адрес
			При личном обращении
2	Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:
			Документ*, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи запроса представителем заявителя
			* не требуется, если полномочия представителя заявителя подтверждаются выпиской из ЕГРЮЛ или ЕГРИП; сведениями из приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства), выданного Департаментом социального развития Тюменской области; сведениями о государственной регистрации рождения (усыновления), произведенной Управлением регистрации актов гражданского состояния Тюменской области
			правоустанавливающие документы на земельный участок (предоставляются заявителем самостоятельно, если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном реестре недвижимости)
3	К запросу прилагаются по желанию заявителя:
			правоустанавливающие документы на земельный участок
			градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства
			решения об образовании земельных участков в случаях, предусмотренных ч. 21.6 и 21.7 ст. 51 ГрК РФ, если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления
4	Подпись заявителя (представителя заявителя):						Дата:
	_________ __________________						"__" ___________ ____ г.
5	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:						Дата:
	_________ __________________						"__" ___________ ____ г.