Приложение 2. Расписка о приеме документов на получение специального разрешения

Приложение 2
к Регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче специального разрешения
на движение по автомобильным дорогам
местного значения Тюменского муниципального
района тяжеловесного и (или) крупногабаритного
транспортного средства

                               Расписка

      о приеме документов на получение специального разрешения

Дата ________________

_______________________ , главный специалист отдела дорожной деятельности

администрации Тюменского  муниципального    района   для   предоставления

муниципальной услуги по выдаче специального   разрешения на  движение  по

автомобильным дорогам местного значения Тюменского муниципального  района

тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства, принял от

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя,

                           физического лица)

N	Наименование документа	Отметка о принятии
1	заявление на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
2	копии документов транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов __________________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
3	схема транспортного средства (автопоезда) с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
4	сведения о технических требованиях к перевозке заявленного груза в транспортном положении
5	Документ, подтверждающий полномочия представителя владельца транспортного средства

Всего документов ________, всего листов ___________.

Планируемый срок получения специального разрешения ________________.

Сдал: _______________________________ Принял: ___________________________

            (подпись) (Ф.И.О.)                     (подпись) (Ф.И.О.)