Приложение 1. Акт о выявленных недостатках

Приложение 1
к договору
безвозмездного выполнения работ

                                    АКТ

                         о выявленных недостатках

г. Тюмень                                          "__" _________ 20__ г.

     Управа   _________________  административного  округа  Администрации

города    Тюмени    (Департамент  дорожной  инфраструктуры  и  транспорта

Администрации    города    Тюмени),    именуемая    (-ый)   в  дальнейшем

"Уполномоченный    орган",  действующая  (-ий)  от  имени  муниципального

образования  город  Тюмень,  в лице ____________________________________,

действующего  на  основании  Положения  об  управе  _____________________

административного    округа  Администрации  города  Тюмени  (Положения  о

департаменте  дорожной  инфраструктуры  и транспорта Администрации города

Тюмени),  утвержденного  ______________________________________,  с одной

стороны,    Муниципальное    казенное  учреждение  "Служба  заказчика  по

благоустройству    ___________________  административного  округа  города

Тюмени  (сокращенное наименование - МКУ "Служба заказчика _______________

г. Тюмени")  (Муниципальное  казенное  учреждение "Дирекция автомобильных

дорог  и  мостов города Тюмени" (сокращенное наименование - МКУ "Дирекция

автомобильных   дорог  и  мостов  г. Тюмени")),  именуемое  в  дальнейшем

"Уполномоченная    организация",   в  лице _____________________________,

действующего        на    основании    Устава,    с    другой    стороны,

____________________________________,                в               лице

___________________________,    действующего   на  основании  __________,

именуемое  в  дальнейшем  "Заинтересованное  лицо",  с  третьей  стороны,

совместно  в  дальнейшем  именуемые  "Стороны",  составили  настоящий акт

(далее - Акт) о нижеследующем:

     1.  В  соответствии  с  договором  безвозмездного выполнения работ N

____  от  "__" _________ 20__ г. (далее - Договор) "__" _________ 20__ г.

проведен осмотр результата работ.

     2. Сторонами выявлены следующие недостатки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.    Стороны    признают,    что   выявленные  недостатки  являются

устранимыми.  Для  их  устранения Заинтересованное лицо в срок не позднее

"__" _________ 20__ г. должен совершить следующие действия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Акт составлен в трех экземплярах, по одному для каждой Стороны.

От имени Уполномоченного органа		От имени Уполномоченной организации		От имени Заинтересованного лица
(подпись)	(Ф.И.О.)	(подпись)	(Ф.И.О.)	(подпись)	(Ф.И.О.)