Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение заявлений и заключение
соглашений об установлении сервитута"

		Главе администрации Сладковского муниципального района ________________________________
	__________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ фамилия, имя и (при наличии) отчество, место жительства Заявителя, реквизиты документа, удостоверяющего личность Заявителя (для физического лица)
	__________________________________________ __________________________________________ фамилия, имя и (при наличии) отчество представителя и его адрес, если заявление подается представителем
	__________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ наименование и место нахождения Заявителя (для юридического лица), а также идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо
	__________________________________________ __________________________________________ (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи с заявителем или представителем заявителя)
	__________________________________________ (способ уведомления о результате оказания муниципальной услуги) (способ получения результата оказания муниципальной услуги)

                               Заявление

     Прошу заключить соглашение об установлении   сервитута   в отношении

земельного участка

_________________________________________________________________________

     Цель установления сервитута:

_________________________________________________________________________

     Предполагаемый срок действия сервитута:

_________________________________________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка,   если   сервитут   необходимо

установить в отношении всего земельного участка  (указывается по  желанию

Заявителя):

_________________________________________________________________________

Адрес (местоположение) земельного   участка   (указывается  по    желанию

Заявителя):

_________________________________________________________________________

     Площадь земельного участка (указывается по желанию Заявителя):

_________________________________________________________________________

Документы, прилагаемые к заявлению

(обязательно: <1>, <2>, по желанию заявителя: <3>, <4>, <5>, <6>):

_________________________________________________________________________

     <1>  документ,  удостоверяющий  полномочия представителя Заявителя в

соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации;

     <2>  схема  границ  сервитута  на кадастровом плане территории, если

сервитут необходимо установить на часть земельного участка;

     <3>  выписку  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей (для Заявителей - индивидуальных предпринимателей);

     <4>  выписку  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц

(для Заявителей - юридических лиц);

     <5>  кадастровую  паспорт земельного участка или кадастровую выписку

о земельном участке;

     <6>  выписку  из Единого государственного реестра прав на недвижимое

имущество и сделок с ним о правах на земельный участок.

"___" ______________ 20___ г. ______________ ___________________

  (дата подачи заявления)       (подпись)  (расшифровка подписи)

     Отметка  должностного  лица,  принявшего  заявление  и приложенные к

нему документы

"___" ______________ 20___ г. ______________ ___________________

          (дата)                (подпись) (расшифровка подписи)