Приложение 12. Заявление о внесении изменений в разрешение

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Уватского муниципального района Тюменской области от 18 августа 2015 г. N 127 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 12
к Регламенту
(с изменениями от 29 декабря 2014 г., 18 августа 2015 г.)

                                          Главе администрации

                                          Уватского муниципального района

                             Заявитель: _________________________________

                                       (полное и сокращенное наименование

                                               юридического лица)

     Представитель заявителя:

_________________________________________________________________________

          (должность, основания действовать от имени заявителя)

                                Заявление

                     о внесении изменений в разрешение

     Прошу внести изменения в разрешение "__" _______ 20__ г. N _________

выданное ________________________________________________________________

                        (наименование организатора рынка)

в отношении рынка:

_________________________________________________________________________

        (тип рынка, название рынка, если имеется, адрес рынка,

                     срок действия разрешения)

в связи необходимостью

________________________________________________________________________.

 (продления срока действия разрешения - указание на новый срок действия

     разрешения; переоформления разрешения (в случав реорганизации

   заявителя в форме преобразования, изменения наименования заявителя

   или типа рынка) - указание на новые организационно-правовую форму,

               наименование заявителя или тип рынка)

     Для  принятия  решения о выдаче разрешения сообщаю следующие  данные

о юридическом лице, подающем заявление:

     полное наименование - _____________________________________________,

     сокращенное наименование (если имеется) - _________________________,

     в том числе фирменное наименование - ______________________________,

     организационно-правовая форма юридического лица -

________________________________________________________________________,

     место нахождения юридического лица -

________________________________________________________________________,

     государственный    регистрационный    номер    записи    о  создании

юридического лица - ____________________________________________________,

     данные    документа,    подтверждающего  факт  внесения  сведений  о

юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц,

________________________________________________________________________,

     идентификационный номер налогоплательщика - _______________________,

     данные  документа о постановке юридического лица на учет в налоговом

органе - _______________________________________________________________.

     Приложение:

     1)  выписка  из единого государственного реестра юридических лиц или

ее  нотариально  удостоверенная  копия,  включающая сведения о постановке

юридического  лица  на  учет  в  налоговом  органе  по  месту  нахождения

юридического лица;

     2)  удостоверенная  копия документа, подтверждающего право на объект

или   объекты  недвижимости,  расположенные  на  территории,  в  пределах

которой предполагается организовать рынок.

Лицо, имеющее право действовать

от имени юридического лица

"__" _________ 20__   М.П. (при наличии печати)        __________________

                                                           (подпись)

Подпись должностного лица _______________/_______________________________

                                                      (ФИО)

Дата ___________ вх. N ____________